美国儿科学会睡眠手册

1、美国儿科学会是一个由64,000名初级保健儿科医生，儿科专科医生和儿童外科专科医生组成的组织，致力于所有婴儿、儿童、青少年和年轻人的健康、安全和福祉。 2、《美国儿科学会睡眠手册》在美国的家长中非常受欢迎。本书用通俗易懂的语言讲解了睡眠的基础和睡眠问题，为孩子的具体睡眠问题提供对应的解决方法，帮助孩子建立好的睡眠习惯，让父母们更加地理解孩子。 3、由国内儿科大咖崔玉涛翻译，在完全尊重和翻译原著内容的基础上，将其中因为文化和习惯差异导致的中西方育儿理念和方式的不同进行解读，以及少量的给中国父母的建议。

译者前言
到今年为止，我从事儿科临床工作已经33年，坚持医学科普也已20年了，在这么多年的临床工作和科普宣教中能深刻地体会到家长对儿童养育和疾病的认识，越来越深入、越来越广泛。现今的家长有太多的途径接触到国外各种养育方式和观点。这些观点到底是国外主流学派，还是个别人的观点？是大众宣传，还是商家广告？众多信息充实或干扰着儿童养育，实在令家长无从选择。
过去孩子来看病，基本上都是《儿科学》专著上包含的疾病，而现在医生们日常门诊遇到的越来越多的是养育相关的问题，在《儿科学》上很难找到。困扰家长的很多都是健康与疾病之间的“小问题”和“轻病症”，这些“小问题”“轻病症”涉及面非常广。大多数情况下，这些非疾病性问题也会使家长焦虑，不及时弄清和解决就可能会干扰到正常儿童养育。
所以常规医院的疾病门诊越来越难以满足家长们形式多样的需求。如何让家长全面了解育儿、面对育儿问题、解决育儿困惑，成了现代儿科医生关注的课题。我们在努力开展育儿教育、研发育儿课程、编写育儿书籍的同时，应该同时借鉴国外先进、权威团体的经验，这也就是近些年我和我的团队“育学园”努力翻译一些国外养育书籍的意义所在，即此次翻译美国儿科学会书籍的初衷。
另外，我们与家长一起不断了解、探索儿童的健康世界，应该不仅仅是身体健康，更应包括心理健康。医学不仅是一门单纯的科学，更是一门综合艺术。用“科学+艺术”的医学思维，依据儿童生长发育特点，探求获取儿童身心健康的方法，是我们一直努力的方向。
到目前为止，美国儿科学会已经是一个拥有超过67000名会员的非营利性组织，这个组织成立于1930年，虽然最初是由35名儿科医生发起，但到目前，其成员的研究方向已经远不止于儿童和青少年的躯体疾病，而是致力于0～18岁儿童和青少年的身体、心理健康，提升其社会适应性和生活幸福指数。
此次我们育学园团队翻译了美国儿科学会组织编写的“What Every Parent Needs to Know”系列中关于营养、睡眠、如厕的三个分册，为什么独独选择这三方面的内容呢？ 
在我的新浪个人微博、育学园微信公众号、育学园App中，经常会看到父母的一些留言：
关于营养——
“我的孩子8个月了，在吃辅食的时候，特别喜欢用手抓，边吃边玩，吃得到处都是，经常是他一边吃家里老人一边擦，后来索性就直接喂着吃了。”“孩子上幼儿园的时候自己吃饭吃得挺好的，一回家来就不好好吃饭，要不然就非让喂，不喂不吃。”“孩子一到吃饭时间就各种挑剔、磨蹭，家长‘戏精上身’，演节目加追着喂，一顿饭能吃一个小时。”……
上述留言大都反映了相似的问题，那就是孩子的饮食习惯如何培养，生活习惯如何养成。首先，我先问一下家长们，你们自己的饮食和生活习惯好吗？家长是孩子的榜样。家长在与孩子交流，特别是引导、纠正孩子生活习惯时，自己是否起到了榜样的作用？是否做到以身作则？是否做到身先士卒？
营养仅仅是提供孩子生长的基础吗？摄食过程既是为了摄取营养素，也应该是促进孩子正常发育的过程。吃饱到吃好，代表孩子进食后达到的不同状态。愉快积极的进食过程，并不仅仅代表孩子获取了家长提供的预期食物数量，还代表孩子愉快、积极、主动接受食物的过程。
良好的食物=均衡营养的食物+良好的进食环境和方式。
根据孩子身心现状如何挑选食物、如何烹饪是家长必修之课；如何在喂养孩子过程中，引导孩子学会咀嚼、引导孩子自行进食是家长的责任；远离全家齐上阵“欢歌载舞”，手机、pad和电视相伴，玩具+恐吓并存的进食状态是家长的任务。养育身心健康的儿童需要从进食开始。 
关于睡眠——
我通常会听到这样的声音：
“自从我家孩子出生之后，我就没有上过大床睡觉。”一位新手爸爸苦恼地说。
在中国我们的建议是，3岁之内的婴幼儿从出生开始就要跟家长同屋不同床，3岁之后可以考虑分屋睡觉。因为孩子从小在自己的小床上睡觉，他会养成相对比较安静的习惯，也比大床更少受到来自大人的干扰；另外，大床会让孩子觉得没有安全感，他会翻滚，翻不好就掉床下去了；再者，夫妻生完孩子之后分床睡，对夫妻感情的培养也是不利的，我们常说，夫妻关系大于亲子关系。良好的夫妻关系是孩子心理健康的基石。
此外，在《美国儿科学会睡眠手册》一书中，我们特别总结了中国家长最关心的6大睡眠问题，包括入睡困难、奶睡、频繁夜醒、抱睡、分床与分房睡、盖多盖少，并都给予了详细解答。
关于如厕——
“我家孩子穿着纸尿裤的时候习惯站着排便，现在脱了纸尿裤之后坐着就排不出来，该怎么办？”“我家孩子都3岁了，还是不会自己上厕所，可急死了。”“我家双胞胎，早早地给他们买好了小尿盆，也告诉他们了这是干吗用的，可是他们还是认为这是玩具。”……
在如厕这件事情上，我看到家长们都在很努力地帮助孩子，但是都忽略了一件事情，那就是排便是孩子自己的事情，家长不应该过分地干预。我们倡导的是让孩子在看和练中学习排便。首先给孩子买一个专用的小便盆，不要买那种很花哨的，也不要有音乐的，就是很简单的那种，否则会分散孩子的注意力。把小便盆放到卫生间里去，要告诉孩子这就是他排尿排便时使用的，不要一开始就让孩子误以为是一个普通的玩具。然后大人上卫生间的时候，可以让孩子在旁边。建议男孩跟着爸爸，女孩跟着妈妈。孩子模仿是天性，多看几次孩子就知道“哦，原来便盆是这个作用”。这个年龄可以是1岁以后，孩子学会走路以后，孩子要不要跟着父母做不强制。家长们总是希望给孩子设定目标，今天要达到什么状态，明天要什么状态，这种计划性是非常不尊重孩子的。孩子感觉到在纸尿裤里排尿、排便是不舒服的年龄是不完全一样的，只有孩子自己认为不舒服了才能去改变。大人只要正确地引导，孩子就一定可以学会。
所以，营养、睡眠、如厕这三件事不仅是孩子生理发展中最重要的事件，也是会对孩子心理产生重大影响的事件，更与家长心态、孩子成长环境、文化背景息息相关。我们把这3本书带到家长身边，就是希望家长了解，国外知名医疗团体的专家们如何看待孩子的营养、睡眠、如厕，与国内专家介绍的有哪些异同，不同点是理解范畴、文化的差异，还是社会环境的差异？如何学习和借鉴国外的养育理念，正是我们不断研究和实践的课题之一。
《美国儿科学会营养百科》汇总了美国儿科学会关于营养、喂养和饮食行为的科学建议。给孩子提供健康的饮食，保持积极的生活方式，这是每位父母都应该知道的营养学知识。《美国儿科学会睡眠手册》在美国的家长中非常受欢迎，这本书用通俗易懂的语言讲解了睡眠的基础和可能遭遇的睡眠问题，为孩子的具体睡眠问题提供对应的解决方法，帮助孩子建立好的睡眠习惯，让父母们更加理解孩子。《美国儿科学会如厕训练手册》认为如厕训练是孩子走向独立的第一步，父母应该用积极的心态面对孩子如厕过程中出现的各种问题。如厕训练让孩子学到的不仅仅是一种技能，更重要的是让孩子体会到实现目标的快乐，从而锻炼积极迎接挑战、获得成功的能力。
在完全尊重和翻译原著内容的基础上，我同时还将其中因为文化和习惯差异导致的中西方育儿理念和方式的不同进行了适当的解读，以期给中国父母贴切可行的建议，希望能对父母们有所帮助。
需要特别说明的是，随着科学的发展和社会的日新月异，现在看来是主流的观点，未来可能被更新。医学科学和很多社会学科共同组成了儿童养育的基础科学，家长及儿童相关工作者组成了养育大军，这样才能养育出一代一代健康的儿童。理论加实践，才能真正促进养育的进步。本次翻译的这几本书仅仅代表成书时美国儿科学会及相关专家所认可的观点，当然，也受我们翻译能力所限，书中难免存在疏漏之处，非常欢迎读者指正，在帮助我们共同进步的同时，在中国形成良好的养育环境。
再次感谢读者们的信任和支持，也希望孩子们健康成长，拥有更美好的未来。

崔玉涛
北京崔玉涛育学园儿科诊所院长
北京崔玉涛儿童健康管理中心董事长兼首席健康官

雷切尔Y穆恩（Rachel Y. Moon），医学博士、美国儿科学会会员，国际知名关于儿童猝死和安全睡眠的专家。她住在华盛顿，是儿童医学中心社区Goldberg儿童健康学术研究中心主任，也是乔治华盛顿大学医学健康中心儿童医学教授。
美国儿科学会是一个由64,000名初级保健儿科医生，儿科专科医生和儿童外科专科医生组成的组织，致力于所有婴儿、儿童、青少年和年轻人的健康、安全和福祉。本书是该学院正在进行的教育工作的一部分，旨在为家长和护理人员提供有关各种儿童健康问题的高质量信息。

中国式的育儿理念里对于睡眠存在太多的误区，比如睡眠是天生就会的，无需指导；婴儿的吃比睡重要；孩子长大了就能好好睡觉了；白天睡了晚上就不睡了……本书主要是帮助孩子的照护者更好的来理解睡眠，对于睡眠中存在的一些错误理论给予深度剖析，遵循科学规律来帮助父母做选择。主要内容如下：
1.睡眠的功能是什么，你的孩子需要多少睡眠。
2.新生儿的睡眠模式是怎样的。
3.什么是健康的睡眠，并且提供了让宝宝安睡的睡眠策略。
4.睡眠中存在的问题和解决这些问题的方法。
5.帮助解决睡眠恐惧和噩梦等。
6.青少年期的睡眠问题。

译者对儿童睡眠相关问题的解读   -   001

开篇
每个孩子都想睡得好，而这不是理所当然的，这应该是你经常要教孩子做的。
家长可能高估了孩子的能力   -   008
让孩子长期受益，而非当时开心   -   009
必须立下的规矩   -   010
关于分床和分房睡的建议   -   010

Part 1　儿童睡眠的基础知识
长期睡眠不足是初为父母者最想调整的事件。而那些经常睡眠不足的孩子，学习效率低下，而且还有更多的行为问题，如多动和易烦躁。在本书中，我们会给你一些实用的建议，来处理孩子的睡眠问题。
睡眠模式和睡眠周期   -   015
非快速动眼睡眠期——“安静”的睡眠期   -   015
快速动眼睡眠期——“活跃”的睡眠期   -   016
睡眠周期   -   016
年龄对睡眠的影响   -   016
新生儿与婴儿的睡眠   -   017

Part 2　不同年龄阶段孩子的睡眠特点
不同的孩子每日需要的睡眠时间、入睡时间、是否容易唤醒都是不同的。睡眠的时间和质量受多种因素影响，且由人体生物钟调控，所以，随着孩子的成长，其睡眠模式和节律也会随之改变。

第1章　出生后第一年：建立良好的睡眠习惯   -   020
对孩子来说什么是好的睡眠：在这个年龄段，虽然宝宝经常会在夜间醒来，但醒来后能自行入睡，就是好的睡眠。
新生儿期（0～28天）：随时随地都能入睡   -   021
新生儿睡眠的分期   -   022
帮助新生儿入睡的具体方法   -   023
4～6周：逐渐建立昼夜节律   -   024
6～12周：帮助孩子自主入睡   -   025
3～6个月：培养良好的睡眠习惯，形成规律作息   -   027
6～12个月：开始睡长觉   -   029
夜醒   -   031
3～4月龄   -   031
4～5月龄   -   031
6～7月龄   -   032
7～12月龄   -   032
导致夜醒时间延长的原因   -   033
为什么会哭   -   033
找出最适合自己和孩子的睡眠规则   -   035
成人的睡眠同等重要   -   035
坚持好的睡眠常规，共享美好夜间睡眠   -   037
常见问题与解答   -   037

第2章　0～1岁孩子睡眠安全   -   041
孩子熟睡，是最让父母感到欣慰的事情之一。然而孩子在睡觉时，父母也经常感到焦虑，他们会一遍遍地想自己是否已经竭尽所能让孩子睡得安全。幸运的是，有些方法可以帮你减少孩子发生意外的概率。
婴儿猝死综合征   -   042
仰卧睡姿可显著降低婴儿猝死综合征发生率   -   042
俯卧对宝宝安全吗   -   044
软的床上用品会增加婴儿猝死综合征风险   -   045
母乳喂养可降低婴儿猝死综合征风险   -   045
睡眠环境安全指导   -   045
婴儿床的选择   -   046
室内温度   -   047
睡衣的选择   -   047
其他不容忽视的睡眠安全问题   -   047
安抚奶嘴   -   047
相关座椅设备   -   048
摇篮车和摇篮   -   048
同床睡   -   048
免疫接种   -   049
常见问题与解答   -   049

第3章　婴儿期（0～1岁）的睡眠问题及策略   -   051
孩子出现睡眠问题，可能始于家长们提供了太多不必要的夜间喂养、安抚或者其他刺激。随着这些行为的持续，孩子们就会一直无休止地索求。当家长意识到自己的行为不利于孩子养成良好的睡眠习惯，并且逐渐减少对孩子的关注时，大部分孩子在短暂的过渡期后，能接受这种改变。而且他们也应该有些不被父母打扰的时间，以学习如何安抚和充实自己。
0～6月龄理想的睡眠状态   -   052
最佳状态——夜晚醒来后能自行入睡   -   052
理性看待睡整夜   -   052
不能睡长觉的原因及解决办法   -   053
入睡前的准备   -   054
6～12月龄的夜醒问题及解决办法   -   055
常见的影响婴儿睡眠的因素   -   057
疼痛和疾病   -   057
气质   -   058
分离焦虑   -   058
不良的睡眠习惯   -   059
奶睡   -   060
肠绞痛   -   061
父母与孩子同床睡   -   062
固定的睡眠流程——防止发生入睡困难   -   063
常见问题与解答   -   065

第4章　幼儿期（1～3岁）的睡眠管理   -   067
当孩子第一次睡整夜觉的时候，你可能会认为孩子的睡眠挑战已经过去了，但你很快会发现，还早着呢。
幼儿每天需要多长时间的睡眠   -   068
怎样建立良好的睡眠习惯   -   068
怎样帮助孩子夜间睡得更好   -   070
安抚物：帮助孩子发展象征性思维   -   070
平静对待孩子的反抗行为   -   070
遵循常规，应对改变   -   071
其他会干扰睡眠的因素   -   071
出牙   -   071
噩梦   -   071
疾病   -   072
摇晃身体和撞头   -   073
解决孩子不肯睡觉的小妙招   -   073
“午夜漫步者”的管理——婴儿床到小床的过渡   -   075
换床时的处理方法   -   076
保证房间环境的安全   -   077
常见问题与解答   -   078

第5章　睡前常规和睡前仪式   -   082
睡前活动和其他行为，如吃饭、如厕训练一样，能让孩子掌握主动。如果孩子对常规活动做出了一个合理的改变，而你却坚持自己的方法是不合适的。你的工作是观察并把握边界，确保任何变化都是让孩子安静而不是刺激他。
睡前常规：让孩子掌握主动   -   083
订立规矩   -   084
从出生开始   -   085
睡前哭   -   086
学龄儿童的睡前常规   -   087
给孩子自由选择的权利：充分但不过度   -   088
睡眠与气质   -   089
父母分居或离婚后孩子的睡眠障碍   -   090
两个家庭保持一致的睡眠常规   -   091
保持沟通渠道畅通   -   091
家有“夜猫子”，你可以这样做   -   092
设定目标叫醒时间与入睡时间   -   092
改变睡眠时相：起床时间比睡觉时间更重要   -   094
假期和外出过夜：保持正常的作息时间   -   094
特殊情况   -   095
节假日时的熬夜   -   095
夏令时和冬令时    -   095
常见问题与解答   -   096

第6章　双胞胎和多胞胎的睡眠管理   -   100
当你怀了2个或3个、甚至更多的宝宝时，出现睡眠问题的可能性将会成倍增加，应对的挑战也是如此。你可能会惊奇地发现，你的每一个孩子都有不同的气质和性情——其中一个可能比他的孪生兄弟（姐妹）睡眠好得多。对一个孩子奏效的策略，针对另一个可能就需要调整。幸运的是，你在睡眠等事情得以控制的情况下，会收获双倍的愉悦感和成就感。
第一个目标：统一双胞胎的作息规律   -   101
双胞胎的夜醒   -   103
双胞胎需要分房睡吗   -   104
双胞胎的睡眠安全   -   106
新的挑战   -   107
常见问题与解答   -   108

第7章　学龄前儿童（3～5岁）的睡眠管理   -   110
大多数学龄前儿童（3～5岁）在晚上7～9点之间准备睡觉，如果午睡短暂或没睡，晚上可能睡得更早，他们会一直睡到早上6点半到8点。在3～4岁的时候，一些孩子的小睡会越来越少。
睡眠模式的影响因素   -   111
睡眠质量由什么决定   -   112
其他解决睡眠问题的方法   -   112
不想睡觉：可以通过闹钟来定时   -   113
半开房门与开夜灯   -   113
睡眠问题常见原因   -   114
夜惊   -   114
磨牙   -   114
饮食结构改变   -   115
媒体   -   115
常见问题与解答   -   115

第8章　学龄儿童（5～12岁）的睡眠管理   -   120
白天过度困倦，在不适当的时间打呵欠、打盹儿，这是一个明显的信号，即在晚上没有得到足够的睡眠。但是，易怒、注意力不集中、健忘等行为问题也可能表明孩子有睡眠问题。一些睡眠不足的孩子被错误归类为多动。事实上，他们不间断的活动是一种对抗白天打瞌睡的方式，而这种瞌睡有可能使他们不堪重负。
学龄儿童的睡眠时间   -   121
良好的睡眠习惯很重要   -   121
睡眠不足   -   122
常见原因   -   122
引发的后果   -   124
过度兴奋导致的失眠   -   125
可以使用安眠药吗   -   125

第9章　青春期（13岁以上）孩子的睡眠管理   -   126
缺少充足的睡眠会影响孩子的注意力、学习成绩和运动中的执行力（受伤变多）。缺少睡眠还会使孩子清醒时的灵敏度降低。
激素与睡眠   -   127
青春期的睡眠问题   -   128
失眠   -   129
药物治疗   -   129
睡眠呼吸暂停   -   130
发作性睡病   -   131
梦游   -   132
晚睡的解决方法   -   133
常见问题与解答   -   134

Part 3　儿童睡眠面临的挑战
睡眠问题本身并不是一种疾病，而是生理或情感问题的外在表现。这些问题可能是暂时的，也可能是长期的。治疗潜在疾病会显著提高睡眠质量和睡眠时间。

第10章　床下有怪兽——应对睡眠恐惧   -   138
从一岁半以后开始，到两岁时逐渐消失，分离恐惧（当看不到某人时，会担心他再也不回来）是导致频繁夜醒的原因。在学龄前，生动的想象可能会导致孩子对黑暗和怪兽的恐惧，这不一定与日常生活中的经历有直接关系。
孩子为什么会经历睡眠恐惧   -   139
恐惧以何种形式表现   -   141
过度焦虑   -   141
惊恐障碍   -   142
如何避免夜晚恐惧   -   142
“怪兽” 代表什么   -   143
应对“怪兽”   -   144
学龄儿童的恐惧   -   146
睡眠与死亡   -   146
真的恐惧还是求关注   -   146
常见问题与解答   -   147

第11章　噩梦、夜晚恐惧和其他半夜清醒   -   150
孩子梦到什么受到很多因素的干扰，包括情感和身体的发育程度，在特定的发育阶段面临的情感矛盾，以及白天里觉得有危险性的事情。专家强调，噩梦是正常的并且必须具体情况具体分析。
噩梦   -   151
为什么孩子会做噩梦   -   151
学龄前孩子的噩梦   -   152
学龄期孩子的噩梦   -   153
何时该寻求帮助   -   154
局部觉醒（睡眠异常）   -   154
夜惊   -   155
梦游   -   157
意识不清的唤醒   -   158
说梦话   -   158
尿床   -   158
常见问题与解答   -   161

第12章　睡眠呼吸暂停   -   163
许多婴儿最初有婴儿间断呼吸，这是一种非常不规则的呼吸方式。虽然父母因为注意到宝宝在睡觉时停止呼吸几秒而感到惊恐，但其实这是一个正常的现象。
婴儿睡眠呼吸暂停   -   164
较大儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停   -   165
导致阻塞性睡眠呼吸暂停的原因   -   165
如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停   -   166
超重与呼吸暂停   -   166
常见问题与解答   -   167

第13章　过敏与睡眠问题   -   168
在美国，过敏是最常见的慢性疾病之一，它通常始于童年时期。过敏通常有家族史。过敏性疾病包括湿疹（特应性皮炎）、花粉热（过敏性鼻炎）、哮喘和食物过敏。患有过敏性疾病的孩子可能有睡眠问题。
湿疹（特应性皮炎）   -   169
花粉热/过敏性鼻炎   -   169
哮喘   -   170
食物过敏   -   171
常见问题与解答   -   171

第14章　头痛、腿痛、癫痫与睡眠问题   -   173
因为孩子正在长身体，所以他们比大人需要更多的睡眠。但是当孩子放松下来准备睡觉的时候，神经系统的失调会影响孩子的睡眠。
头痛和偏头痛   -   174
不安腿综合征   -   174
生长痛   -   175
癫痫和癫痫发作   -   176

第15章　消化系统与睡眠问题   -   177
食物通过几个方面来影响睡眠。有些食物可以助眠；有些食物可以让人清醒；而对食物的过敏会引发一些不适，从而影响睡眠。
胃食管反流   -   178
腹痛   -   179
常见问题与解答   -   180

第16章　发育障碍、注意力缺陷多动障碍与睡眠问题  -  182
在有发育问题的孩子中，睡眠中断和睡眠障碍是特别常见的。如果家长能够更清楚地了解其中的原因和应对策略，这些睡眠问题就会大大减少。
智力障碍与相关疾患   -   183
其他障碍和综合征   -   183
注意力缺陷多动障碍   -   183
孤独症谱系障碍   -   185
药物治疗睡眠障碍   -   186

新的征程   -   188