临床输血与检验

输血学是医学领域中由多个学科交叉迅速发展起来的一门新兴学科。近年来，随着临床医学、免疫学、分子生物学、遗传学、病毒学、细胞生物学、低温生物学等学科的发展，使输血医学有了突飞猛进的发展和重大突破。为了更好地推动输血医学的发展，笔者在广泛参考国内外近期文献的基础上，结合自身工作经验和业务专长，编写了这本《临床输血与检验》。
全书共分9章，内容包括血液基础知识、红细胞血型系统、HLA系统、血小板血型系统、输血前免疫血液学检查、免疫性溶血性贫血、临床输血、临床合理用血、输血不良反应与输血传播疾病等。不仅汇聚了临床输血知识和观念，也综合介绍了编者和很多从事临床输血工作者的实践经验。本书适用于高等医学院校的医疗、检验及相关专业的本科教研、临床医务工作者、输血专业的研究人员及基础研究领域人员参考。
由于编者的专业水平和经验有限，书中难免出现疏漏之处，敬请读者谅解，并望批评指正！

编者
2020年8月

《临床输血与检验》一书介绍了血液系统的基础知识及血型系统，并着重论述了输血前的相关检查、临床合理输血及输血相关疾病，不仅汇聚了新近临床输血知识和观念，也综合介绍了编者和很多从事临床输血工作者的实践经验。本书适用于高等医学院校的医疗、检验及相关专业的本科教研、临床医务工作者、输血专业的研究人员及基础研究领域人员参考。

第一章血液基础知识001
第一节血液的组成及理化性质/001
一、血液的组成/001
二、全血理化性质/002
三、血浆理化性质/003
第二节血液的功能/003
一、全血功能/003
二、血细胞和血浆功能/005

第二章红细胞血型系统007
第一节红细胞血型免疫学基础/007
一、红细胞血型抗原/007
二、红细胞血型抗体/013
三、红细胞抗原和抗体的鉴定/015
第二节ABO血型系统/016
一、ABO血型抗原与抗体的特性/017
二、ABO血型表现的频率/017
三、ABO血型的遗传与生化合成/020
四、ABO亚型/022
五、对ABO血型不一致的解决办法/025
第三节H血型系统及Lewis血型系统/028
一、H血型系统/028
二、Lewis血型系统/029
第四节Rh血型系统/031
一、Rh血型简史/031
二、Rh血型的遗传及命名/032
三、Rh表型及基因型/035
四、Rh抗原与抗体/036
五、Rh血型的变异型/039
六、Rh抗体的临床意义/042
七、Rh血型抗原的血清学鉴定/042
第五节其他血型系统/045
一、MNSs血型系统/046
二、P血型系统/049

第三章HLA系统054
第一节HLA分型及组织分布/056
第二节HLA命名/057
一、HLA命名原则/057
二、HLA特异性命名/058
第三节HLA抗原抗体检测/059
一、HLA抗原检查方法/059
二、HLA抗体检测/062
第四节HLA在医学中的应用/068
一、输血/068
二、HLA与器官移植/068
三、疾病诊断/072
四、疾病预防/072
五、HLA与亲子鉴定和个体识别/072
六、HLA与人类学研究/073
第五节粒细胞血型/073
一、粒细胞抗原/074
二、粒细胞抗体/074
三、粒细胞抗原抗体检测方法/075
四、粒细胞抗体的临床意义/076

第四章血小板血型系统078
第一节血小板血型抗原/078
一、红细胞血型抗原/078
二、HLA系统血型抗原/078
三、血小板特异性抗原/079
第二节血小板血型的临床意义/082
一、血小板输注无效和输血后紫癜/082
二、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜/083
三、血小板的自身免疫作用/084
第三节血小板同种抗体与输血/085
一、血小板同种抗体和血小板输注效果/085
二、血小板同种抗体特异性/086
第四节血小板血型抗原抗体检测方法/086
一、血小板凝集试验/087
二、血小板抗人球蛋白消耗试验/088
三、简易致敏红细胞血小板血清学试验(SEPSA)/090
四、聚合酶链反应技术/092

第五章输血前免疫血液学检查094
一、输血前检查的目的和要求/094
二、受血者的病史和标本等检查、核对及处理/094
三、受血者和供血者ABO和Rh定型/095
四、抗体筛查试验/099
五、交叉配血试验/101
六、血液的选择/102
七、标签与发血/104
八、大量输血和紧急输血的发血/104

第六章免疫性溶血性贫血106
第一节新生儿溶血病/106
一、发病机制/106
二、临床表现/108
三、诊断/109
四、鉴别诊断/113
五、治疗/114
六、预防/118
第二节自身免疫性溶血性贫血/120
一、分类/120
二、病因/121
三、发病机制/121
温抗体型自身免疫性溶血性贫血/123
一、临床表现/123
二、实验室检查/124
三、诊断/125
四、治疗/126
五、预后/129
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血/129
一、病因和发病机制/129
二、临床表现/130
三、实验室检查/131
四、诊断/131
五、治疗/132
六、疗效标准/132
七、预后/133

第七章临床输血134
第一节概述/134
第二节全血/137
一、全血的采集/138
二、全血的性质/138
三、全血的保存和运输/138
四、输注全血的适应证、缺点和禁忌证/139
五、全血输注技术/140
第三节红细胞/145
一、红细胞的生理与功能/145
二、红细胞输注的基本原则/146
三、各种红细胞制品的临床应用特点/148
四、红细胞制品的临床应用/151
第四节血小板/152
一、血小板的生理与功能/153
二、血小板输注的适应证及禁忌证/154
三、血小板输注的剂量、方法和疗效观察/156
四、特殊血小板制品的临床应用/158
五、血小板输注的前景/159
第五节粒细胞/160
一、中性粒细胞的生理与功能/160
二、粒细胞输注的适应证/162
三、输注粒细胞的剂量和方法/162
四、输注粒细胞的疗效判断/163
五、不良反应/163
第六节血浆/164
一、血浆的理化性质/164
二、血浆的成分和生理功能/165
三、血浆的制备/166
四、适应证/166
五、输注血浆的禁忌证/167
六、剂量和方法/168
七、血浆输注不良反应和注意事项/169
第七节冷沉淀/169
一、冷沉淀制备、保存、外观、适应证/170
二、剂量及用法/170
三、注意事项/171
第八节血浆蛋白制品/171
一、白蛋白制品/171
二、免疫球蛋白制品/176
三、各种凝血因子制品/180
四、其他血浆蛋白制品/183

第八章临床合理用血185
第一节临床输血指征及输血错误观念/186
一、临床输血指征/186
二、输血错误观念/190
第二节特殊患者的输血治疗/191
一、大量输血/191
二、急性失血输血/193
三、急性溶血输血/194
四、慢性贫血输血/195
五、肝脏移植患者的输血/198
六、肾脏移植患者的输血/199
七、心功能不全患者的输血/200
八、严重肝病患者的输血/200
九、尿毒症患者的输血/201
十、烧伤患者的输血/201
十一、新生儿溶血病输血/202
十二、自体输血/203

第九章输血不良反应与输血传播疾病205
第一节输血不良反应/205
一、溶血性输血反应/205
二、发热反应/208
三、过敏反应/209
四、细菌污染反应/209
五、大量输血后的并发症/210
第二节输血相关传染病/210
一、输血相关传染病的种类/211
二、输血相关疾病的预防和控制/211
三、艾滋病/213
四、病毒性肝炎/217
五、巨细胞病毒感染/227
六、人类T淋巴细胞病毒感染/227
七、输血后梅毒/228
八、输血后疟疾/229
九、弓形虫病/229
第三节输血传播疾病的检测/229
一、艾滋病的检测/229
二、乙型肝炎的检测/234
三、丙型肝炎的检测/235
四、梅毒的检测/236
五、输血相关疟疾的检测/239
六、输血相关巨细胞病毒感染的检测/240
七、弓形虫病的检测/240
第四节输血传播疾病的预防与控制/241
一、加强对献血员的筛选检查/241
二、严格进行血液病毒标志物的筛选检测/241
三、加强对血液或血液制品的病毒灭活/242
四、合理用血，提倡成分输血和自身输血/242

参考文献243