301医院营养专--肾病饮食一本通

2019年7月15日，国务院发布了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，成立了健康中国行动推进委员会，并制定印发《健康中国行动（2019—2030年）》，这是国家层面指导未来十余年疾病预防和健康促进的一个举措。由此可见，全民大健康的理念将覆盖到全社会，贯穿居民健康始终，是社会发展的方向和趋势。
慢性病已经成为严重威胁全球人类身心健康的挑战之一，特别是随着老龄化社会的到来，慢性病发病率呈现出明显上升态势。2018年我国发布的《中国健康管理与健康产业发展报告（2018）》显示，我国慢性病患者约有3亿人，由此所致的我国城市和农村患者死亡人数分别占相应总死亡人数的85.3%和79.5%。慢性病的诊治给患者、患者家庭、卫生服务系统、公共财政均带来了沉重的负担。慢性病病程时间长，患者普遍存在着食欲不佳的情形，导致机体难以从外界摄入足够的营养物质而发生不同程度的营养不良，更为严峻的是血糖、血脂、血压、营养不良等问题相互交织，使得慢性病的防治难度大幅提高。合理营养膳食是降低慢性病发病风险的主要措施，在慢性病防治中扮演着重要的角色，所以改善机体营养状态对于提高慢性病防治效果具有重要的意义。
但是，调查显示我国居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，特别是对营养的认识程度不够，影响了人们的健康保健甚至疾病的治疗效果。营养是临床治疗不可缺少的组成部分，对疾病的预防、治疗及康复都具有重要作用。但是，由于多种原因，营养学专业在我国的现状，与其他医疗卫生学科相比，整体上还处于低水平、不均衡和发展缓慢的状况。我们身为医疗工作者，尤其是营养专业的人员，有必要针对各类慢性病，从营养学专业角度深入浅出地科普、解答相关的知识，提供不同人群和疾病的健康管理、饮食结构和生活方式指导。做到以预防为主的健康策略，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，努力实现全民健康。
本书主要针对肾病特点，介绍了不同类型肾病的营养需求、临床营养治疗要点，细分了不同人群的营养特点，收集了常见的饮食误区，介绍了新型营养素的作用，并提供了相关的营养素计算和营养素查询方法，尽量涵盖肾病营养方面的内容，力求让有需求的人员都能从中有所收获，做到“一本通”。
解放军总医院第一医学中心营养科（原301医院营养科）日常承担医疗、保健、科研和教学工作，是中国健康管理协会临床营养与健康分会会长单位，同时也是中国营养学会临床营养分会副主任委员兼秘书长单位、中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长单位，在全国临床营养领域享有良好的声誉和影响。该书编写期间得到了各级领导和专家的指导和帮助，尤其是得到了中国健康管理协会、中国营养学会以及中国老年医学学会相关领导和专家的大力支持和鼓励，但是由于知识和信息是无穷无尽的，还请广大读者多提宝贵意见，编者同志们将竭心尽力不断完善相关内容，为促进人群营养健康贡献绵薄力量！

主　编　
2021年4月　

刘英华，医学博士，美国哈佛医学院博士后访问学者，解放军总医院一医学中心营养科主任,副主任医师，副教授，硕士生导师。担任全军保健会诊专家，中国营养学会理事及临床营养分会副主任委员兼秘书长，全军营养医学委员会委员，北京医学会临床营养分会常务委员等。《营养学报》《中国食物营养》审稿专家。
主要研究脂代谢营养的临床应用和微量营养素等营养评价及营养诊断、肿瘤及危重症患者营养治疗等，在营养制剂的临床应用及功能性食品等人群试验验证方面具有丰富的经验。承担国家自然科学基金2项，科技部重大专项子课题1项，国家卫生安全评价标准2项等重要课题。近5年发表SCI论文8篇，中文论文30多篇。获解放军总医院医疗成果、科技进步二等奖各1项，被评为获中国营养学会“十大杰出青年奖”。

本书由301医院营养科专家编写。针对肾病的相关特点，依次介绍不同类型肾病的营养需求以及临床营养治疗要点，细分肾病人群类型并分别说明各类肾病的营养需求，甄别常见的人们对肾病饮食的认识误区，也解释了新型营养素的作用，说明相关的营养素计算和营养素查询方法，并提供了常见营养食谱。
本书力求系统涵盖肾病日常饮食以及临床营养方面的内容，做到“一本通”，可供肾病患者及其家属日常查阅，也可供临床医学工作者参考。

第一章 一世人，一双肾1
第一节　有“备胎”的肾 2
第二节　谁伤了你的肾？ 6
第三节　肾衰竭 12
第四节　高血压肾病和肾性高血压 16
第五节　酮酸疗法 20
第六节　肾健康自查 22
第七节　教你读懂肾功能报告 28

第二章 不同肾病的营养治疗35
第一节　肾病综合征的营养治疗36
第二节　急性肾衰竭的营养治疗42
第三节　糖尿病肾病患者的营养治疗46
第四节　慢性肾脏病的营养治疗51
第五节　肾结石的营养治疗54
第六节　肾性贫血的营养治疗57
第七节　高血压肾病的营养治疗60
第八节　肾移植患者的营养治疗64
第九节　肾肿瘤的营养治疗67
第三章 透析患者对营养的需求71
第一节　腹膜透析和血液透析简介72
第二节　透析前患者的蛋白质、热量和脂肪的需要74
第三节　腹膜透析患者的营养管理77
第四节　血液透析患者的营养管理82
第四章 肾病营养学86
第一节　不爱蛋白质爱淀粉87
第二节　脂肪与肾病90
第三节　钙、磷、维生素D与肾病93
第四节　微量元素与肾病96
第五节　维生素与肾病99
第六节　钾、钠与肾病103
第七节　不良习惯与肾病105
第八节　植物化学物与肾病107
第九节　益生菌与肾病108
第十节　中医与肾病111
第十一节　水质与肾健康113

第五章 肾病常见误区117
第一节　别吃豆制品？118
第二节　少喝水，肾就很轻松？120
第三节　以形补形，以腰补腰？123
第四节　打了促红素的肾性贫血患者不用饮食补铁？125
第五节　你真的做到了低盐饮食吗？127
第六节　肾病患者可以吃发物吗？131
第七节　肾病患者可以喝牛奶吗？134

第六章 肾病食疗常用计算方法137
第一节　能量需要量138
第二节　蛋白质摄入量140
第三节　食物交换份142
第四节　吃动平衡145
第五节　让饮食日记帮助你151
第六节　学看营养标签 154

附录159
附录1.钾含量高的食物160
附录2.常见食物的含水量160
附录3.常见食物能量、蛋白质、钾、磷、钙、钠含量表（以100g食物计）161

参考文献167