膝关节常见运动损伤防治问答

膝关节是运动中最容易受伤的关节，全世界每年因膝关节损伤就医的人数约500万～600万人。 随着我国体育健身运动的普及提高，膝关节运动损伤的发病率逐年升高，为相关的体育健身指导服务提出了新的要求和任务。因此，我们创作了本书。 
本书采用问答形式，图文结合，介绍了膝关节解剖结构、膝关节损伤类型及病因、各种膝关节运动损伤的典型表现、膝关节运动损伤的临床评估和辅助检查、膝关节运动损伤的预防、膝关节运动损伤的治疗、膝关节运动损伤术后康复训练、膝关节镜和人工全膝关节置换术后常用辅助器具的使用、膝关节镜和人工全膝关节置换手术后及出院后常见问题，力求通过简单易懂的科学知识普及，将膝关节损伤的相关防治知识梳理出来，让健身爱好者和膝关节运动损伤患者及其家属从中获益。
感谢各位编者对内容、图片等相关资料的收集和整理尽心尽力，为本书的出版贡献了不可或缺的力量！
随着全民健身运动的深入展开，人民群众对生活质量的要求日益增高，还将有更多与运动损伤相关的医疗问题，需要我们去探索、实践、总结、提高认识、提高疗效。我们期盼和运动医学医疗同道共同为完成满足患者的需求与实现功能目标做出不懈努力！

编者 
2023年8月

符培亮，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，临床医学博士，加拿大gao级访问学者，入选上海市浦江人才计划。2004年毕业于二军医大学临床医学系，2009年获得长征医院骨关节外科博士学位，2013年晋升副主任医师,副教授。2015年7月到2016年6月在加拿大Western Ontario大学附属医院进行关节外科严格的clinical fellow培训一年，期间获得加拿大行医执照(CPSO：107668)。2016年6月在美国纽约特种外科医院(HSS医院)专项学习髋/膝关节置换翻修技术，2016年7月在美国加州大学洛杉矶分校附属医院学习微创髋/膝关节置换技术。 学术兼职：担任AAOS(美国骨科医师协会)会员、中国骨科菁英会关节外科学组委员、中华医学会骨科分会关节外科青年学组委员、首届吴阶平医学基金会医协体骨科学专家委员会（上海）膝骨关节炎阶梯治疗工作委员会常委、上海市医学会骨科分会关节外科青年学组组长、上海市医学会骨科分会“浦菁会”委员、上海市医学会运动医学专科分会青年委员、上海市中西医结合学会微创骨科专业委员会委员、国家自然基金同行评议专家、《中华关节外科》通讯编委、《Arthroplasty》（Asia版）审稿专家、《中国组织工程研究》审稿专家等。主攻专业：髋/膝/肩关节外科及运动医学，擅长关节外科各类疑难复杂疾病的诊治：髋关节疾病（股骨头坏死，髋关节发育不良，股骨颈骨折，股骨髋臼撞击症，髋骨关节炎等），膝关节疾病（膝骨关节炎(骨刺、骨质增生、骨赘、退变)，半月板/交叉韧带撕裂，髌骨脱位，膝关节损伤，痛风等），肩关节疾病（肩袖损伤，肩周炎，肩峰撞击症等）的诊断与外科治疗。开展各类膝/髋/肩关节初次置换术及复杂翻修术，各类微创关节镜术，微创关节置换术，计算机导航下关节置换术，关节周围肿瘤切除术。获国家自然科学青年基金项目1项，上海市科委基金项目2项，院级基金2项，获得实用新型专利2项，申请发明专利2项。 di一作者发表论文42篇，其中di一/通讯作者SCI收录10篇，参编著作6部。2015年“谈骨论术”手术视频演讲全国总决赛关节外科专业di二名。2018年中国骨科年会中青年优秀论文三等奖。2018年上海市医学会骨科分会特别贡献奖。2019年中华医学会骨科分会关节外科学组di一届“紫菁”杯手术技艺大赛上海站guan军。2019上海骨科年会关节外科优秀论文三等奖。并多次受邀在中国骨科年会(COA)、上海市骨科年会、全军骨科大会上做大会报告。 

本书由海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）关节外科团队合力编写。采用问答形式，介绍了膝关节解剖结构、膝关节损伤类型及病因、各种膝关节运动损伤的典型表现、膝关节运动损伤的临床评估和辅助检查、膝关节运动损伤的预防、膝关节运动损伤的治疗、膝关节运动损伤术后康复训练、膝关节镜和人工全膝关节置换术后常用辅助器具的使用、膝关节镜和人工全膝关节置换手术后及出院后常见问题。内容通俗、浅显易懂，具有科学性、实践性、可操作性。适合健身爱好者，以及膝关节运动损伤患者及家属阅读参考。

第一章　认识膝关节 	 1
1.膝关节是由哪些部分构成的？ 	 1
2.正常的膝关节是如何工作的？ 	 4
3.正常的膝关节具有哪些功能？ 	 5
4.什么是半月板? 	 7
5.半月板的作用有哪些？ 	 9
6.什么是交叉韧带？ 	 11
7.交叉韧带的作用有哪些？ 	 12
8.什么是侧副韧带？ 	 14
9.侧副韧带的作用有哪些？ 	 16
10.什么是关节软骨？ 	 17
11.关节软骨的作用有哪些？ 	 19
12.什么是髌骨？ 	 20
13.髌骨的作用有哪些？ 	 22

第二章　膝关节损伤类型及病因 	 24
14.膝关节损伤的类型有哪些？ 	 24
15.什么是膝关节骨损伤？ 	 24
16.什么是膝关节软骨结构损伤？ 	 28
17.什么是膝关节韧带损伤？ 	 31
18.容易引起半月板损伤的运动或动作有哪些？ 	 32
19.容易引起前交叉韧带损伤的运动或动作有哪些？ 	 34
20.容易引起后交叉韧带损伤的运动或动作有哪些？ 	 36
21.容易引起侧副韧带损伤的运动或动作有哪些？	 38
22.容易引起关节软骨损伤的运动或动作有哪些？	 41
23.容易引起髌骨损伤的运动或动作有哪些？ 	 44

第三章　膝关节运动损伤的典型表现 	 47
24.半月板损伤后的典型表现有哪些？ 	 47
25.前交叉韧带损伤后的典型表现有哪些？ 	 49
26.后交叉韧带损伤后的典型表现有哪些？ 	 50
27.内侧副韧带损伤后的典型表现有哪些？ 	 52
28.外侧副韧带损伤后的典型表现有哪些？ 	 54
29.关节软骨损伤后的典型表现有哪些？ 	 58
30.髌骨损伤后的典型表现有哪些？ 	 59

第四章　膝关节运动损伤临床评估和辅助检查 	 61
31.半月板损伤的体格检查方法有哪些？ 	 61
32.交叉韧带损伤的体格检查方法有哪些？ 	 64
33.侧副韧带损伤的体格检查方法有哪些？ 	 66
34.其他常用膝关节体格检查方法有哪些？ 	 67
35.膝关节损伤主要的辅助检查手段有哪些？ 	 68
36.如何理解辅助检查报告的内容？ 	 73

第五章　膝关节运动损伤的预防 	 79
37.如何预防膝关节运动损伤？ 	 79

第六章　膝关节运动损伤的治疗 	 86
38.膝关节运动损伤有哪些治疗原则需要遵循？ 	 86
39.膝关节运动损伤保守治疗的方式有哪些？ 	 87
40.口服消炎镇痛药治疗膝关节运动损伤会有哪些优点和不足？ 	 89
41.口服保护软骨药物治疗膝关节运动损伤有哪些优点和不足？ 	 89
42.局部封闭疗法治疗膝关节运动损伤有哪些优点和不足？ 	 90
43.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎有哪些优点和不足？ 	 91
44.富血小板血浆（PRP）注射治疗有哪些优点和不足？ 	 93
45.膝关节损伤急性期如何处理？ 	 94
46.膝关节损伤急性期使用固定装置（石膏、可调节支具）的方法和注意事项有哪些？ 	 95
47.膝关节运动损伤手术治疗的方式有哪些？各有什么优缺点？ 	 97
48.什么是膝关节镜手术? 	 100
49.膝关节镜手术的适应证有哪些？ 	 104
50.膝关节镜手术的禁忌证有哪些？ 	 105
51.什么是人工全膝关节置换术？ 	 105
52.膝关节运动损伤进行人工全膝关节置换术的适应证有哪些? 	 108
53.人工全膝关节置换术的禁忌证有哪些? 	 109
54.膝关节镜手术存在的主要风险有哪些？ 	 110
55.人工全膝关节置换手术存在的主要风险有哪些？ 	 111
56.膝关节镜手术前需要做哪些配合和物品准备？ 	 112
57.人工全膝关节置换手术前需要做哪些配合和物品准备？ 	 115
58.膝关节镜和（或）人工全膝关节置换手术后如何做冰敷？ 	 117
59.膝关节镜和（或）人工全膝关节置换手术后如何饮食？ 	 121

第七章　膝关节运动损伤术后康复训练 	 123
60.半月板损伤术后怎么进行康复训练？ 	 123
61.交叉韧带损伤术后怎么进行康复训练？ 	 128
62.髌骨损伤术后怎么进行康复训练？ 	 133
63.人工全膝关节置换术后怎么进行康复训练？ 	 135

第八章　膝关节镜和人工全膝关节置换术后常用辅助器具的使用 	 141
64.膝关节镜和人工全膝关节置换术后常用下地辅助器具有哪些？ 	 141
65.膝关节镜和人工全膝关节置换术后下地如何使用手杖？ 	 141
66.膝关节镜和人工全膝关节置换术后下地如何使用拐杖？ 	 145
67.膝关节镜和人工全膝关节置换术后下地如何使用助行器？ 	 148
68.膝关节镜和人工全膝关节置换术后常用外固定辅助器具的种类有哪些？ 	 151
69.膝关节镜和人工全膝关节置换术后如何用石膏进行外固定？ 	 152
70.膝关节镜和人工全膝关节置换术后如何使用可调节膝关节支具？ 	 153
71.膝关节镜下单纯膝关节清理术或滑膜切除术或关节和韧带松解术或半月板修补术后适用辅助器具有哪些？如何使用？ 155
72.膝关节镜下半月板缝合术后适用辅助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 156
73.膝关节镜下前、后交叉韧带重建术后适用辅助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 158
74.膝关节镜下内、外侧副韧带重建术后适用辅助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 159
75.膝关节镜下自体组织的内侧髌骨韧带重建术后适用辅助器具有哪些？有何作用？如何使用？	 160
76.膝关节镜下胫骨结节截骨术后适用辅助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 161
77.人工全膝关节置换术后适用辅助器具有哪些？有何作用？如何使用？ 	 164

第九章　膝关节镜和人工全膝关节置换手术后及出院后常见问题 	 167
78.出院后伤口依然疼痛怎么办？长期服用镇痛药会依赖吗？ 	 167
79.出院后关节肿胀、发烫是怎么回事？应该怎么处理？ 	 169
80.出院后膝关节可以热敷吗？ 	 171
81.出院后膝关节外侧有麻木感是怎么回事？ 	 173
82.术后关节无法伸直、屈膝不到90°，该怎么办? 	 175
83.术后多长时间伤口可以沾水？ 	 177
84.出院后如何预防术后伤口感染？ 	 179
85.术后何时需要复查？ 	 181
86.出院后出现哪些情况应及时到医院就诊？ 	 182
87.人工全膝关节置换术后可以做核磁共振（MRI）检查吗？可以乘飞机吗？ 	 184
88.如何自我保护人工膝关节？如何延长人工膝关节使用寿命？ 	 186