消化内镜护理配合流程

医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障。医护之间的沟通与配合是否和谐，可直接影响诊断、治疗的工作效率，以及影响检查、治疗的效果，甚至决定检查、治疗的成败。 消化内镜的诊疗工作是一项集体协作性很强的工作，其中参与消化内镜诊疗操作工作的主体医护人员之间的相互配合与协作尤为重要。随着消化内镜技术的不断发展和完善，消化内镜护理已发展成一门相对独立的亚专业。内镜护理配合的优劣直接影响检查和手术的成功与否，内镜护士在消化内镜诊疗过程中承担的任务越来越重要。

随着人们健康意识的提升以及消化内镜诊疗器械和诊疗技术的发展，消化内镜已经不仅仅是一种检查工具，利用它还可以开展多项外科微创治疗。近几年，在消化内镜诊疗技术飞速发展、不断创新的基础上，消化内镜治疗学（therapeutics of digestive endoscopy）逐渐成为一门独立的学科。近年来在内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）基础上，逐渐衍生出多种内镜治疗技术，如消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMTs）的内镜黏膜下挖除术（endoscopic submucosal excavation，ESE）、内镜全层切除术（endoscopic full thickness resection，EFTR）、内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（submucosal tunnelling endoscopic resection，STER）和治疗贲门失弛缓症的经口内镜下食管肌层切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）等。随着新兴技术的发展和进步，消化内镜专科的专业性及技术性逐渐增强，内镜护理助手作为消化内镜技术操作中的主要参与者，不仅需要掌握基本理论，更应具备一定的内镜器械操作能力，并且应具有配合医师应对及处置各类紧急情况的综合能力。
为了进一步规范消化内镜辅助配合技术及内镜中心风险防范与处置管理措施，促进消化内镜护理专科技术发展，我们组织专家编写了《消化内镜护理配合流程》一书。本书秉承“实用、科学、系统”的基本原则，详细介绍了消化内镜检查相关解剖、急诊消化内镜检查及护理配合、急诊消化内镜检查风险防范及处理流程、诊断性消化内镜检查及护理配合、诊断性消化内镜检查风险防范及处理流程、治疗性消化内镜检查及护理配合、治疗性消化内镜检查风险防范及处理流程、内镜中心运行风险防范及处理流程，以及内镜中心护士各项护理操作流程及评分标准，有助于提高消化内镜专科护理配合的操作水平，加强内镜助手的风险防范意识与处置能力。
本书编写团队来自多家医院消化内镜中心的临床护理专家，他们具有丰富的临床实践经验，经共同讨论确定编写内容，结合临床需求和内镜领域最前沿知识与技能，强调实践操作的实用性。本书适用于医院消化内镜助手的培训，同时可作为各类各级相关技术培训的指导用书。
本书在编写内容及形式方面存在一定的局限性，如有疏漏之处，恳请广大读者及同仁不吝赐教，以求改进和完善!

编者
2023年5月

王青霞，副主任护师，现任中南大学湘雅医院消化内镜中心护士长。兼任中国老年医学学会感染管理质量控制分会青年委员、国家老年医养照护产学研协同创新联盟委员、湖南省健康管理学会医养照护与管理专业委员会常委、湖南省老年医学学会照护分会常委，美国心脏协会BLS导师、中国红十字会总会培训导师。di一作者或通讯作者发表Medline、CSCD及统计源论文10余篇，主持省部级科研课件1项、参与2项，发明国家实用新型专利3项，主编书籍1本、参编1本，曾获全国抗击埃博拉先进个人、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进个人、湖南省教育系统优xiu共产党员、湖南省卫生应急先锋、中南大学及中南大学湘雅医院优xiu共产党员标兵、中南大学“zui美护士”、湘雅医院优xiu护士、湘雅医院优xiu带教老师等荣誉称号。
主要研究方向：老年护理、神经重症护理、急救技能、消化内镜健康教育、消化内镜专科护士培训。

本书由中南大学湘雅医院消化内镜中心护理团队组织编写，主要介绍消化内镜检查相关解剖、急诊消化内镜检查及护理配合、急诊消化内镜检查风险防范及处理流程、诊断性消化内镜检查及护理配合、诊断性消化内镜检查风险防范及处理流程、治疗性消化内镜检查及护理配合、治疗性消化内镜检查风险防范及处理流程、内镜中心运行风险防范及处理流程、内镜中心护士各项护理操作流程及评分标准。图文并茂，贴近临床实践，可用于提高消化内镜专科护理配合的操作水平、加强内镜助手的风险防范意识与处置能力。
本书适合消化内镜中心护理人员阅读参考。

第一章　消化内镜检查相关解剖	1
第一节　口腔、咽喉部解剖	2
第二节　食管解剖	3
第三节　胃解剖	   4
第四节　小肠解剖	6
第五节　大肠解剖	8

第二章　急诊消化内镜检查及护理配合	11
第一节　上消化道出血的内镜下治疗及护理配合	12
第二节　下消化道出血的内镜下治疗及护理配合	17
第三节　上消化道异物取出术及护理配合	20
第四节　下消化道异物取出术及护理配合	24

第三章　急诊消化内镜检查风险防范及处理流程	27
第一节　上消化道出血的内镜下治疗风险防范及处理流程	28
第二节　下消化道出血的内镜下治疗风险防范及处理流程	30
第三节　上消化道异物取出术的内镜下治疗风险防范及处理流程	31
第四节　下消化道异物取出术的内镜下治疗风险防范及处理流程	32

第四章　诊断性消化内镜检查及护理配合	33
第一节　电子胃镜检查护理配合	34
第二节　无痛电子胃镜检查护理配合	35
第三节　电子结肠镜检查护理配合	37
第四节　无痛电子结肠镜检查护理配合	39
第五节　单（双）气囊小肠镜检查护理配合	41
第六节　超声内镜（胃镜、肠镜）检查护理配合	45
第七节　胶囊内镜检查护理配合	50
第八节　内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查护理配合	52
第九节　精查胃镜检查护理配合	55
第十节　SpyGlass胆道镜检查护理配合	58
第十一节　人工智能辅助下内镜检查护理配合	60

第五章　诊断性消化内镜检查风险防范及处理流程	67
第一节　电子胃镜检查风险防范及处理流程	68
第二节　无痛电子胃镜检查风险防范及处理流程	71
第三节　电子肠镜检查风险防范及处理流程	72
第四节　无痛电子肠镜检查风险防范及处理流程	75
第五节　单（双）气囊小肠镜检查风险防范及处理流程	76
第六节　超声（胃镜、肠镜）检查风险防范及处理流程	78
第七节　胶囊内镜检查术风险防范及处理流程	80
第八节　内镜逆行胰胆管造影术（ERCP)检查风险防范及处理流程	83
第九节　精查胃镜检查风险防范及处理流程	86
第十节　共聚焦内镜检查风险防范及处理流程	88
第十一节　SpyGlass胆道镜检查风险防范及处理流程	89
第十二节　人工智能辅助下内镜检查风险防范及处理流程	89

第六章　治疗性消化内镜检查及护理配合	93
第一节　食管-胃底静脉曲张的内镜下套扎治疗护理配合	94
第二节　食管-胃底静脉曲张的内镜下硬化剂、组织胶注射治疗护理配合	97
第三节　内镜下氩等离子体凝固术护理配合	102
第四节　内镜下黏膜切除术护理配合	105
第五节　内镜黏膜下剥离术护理配合	111
第六节　上消化道狭窄扩张术护理配合	119
第七节　上消化道狭窄支架置入术护理配合	123
第八节　下消化道狭窄扩张术护理配合	127
第九节　下消化道狭窄支架置入术护理配合	129
第十节　上、下消化道支架取出术护理配合	131
第十一节　经内镜下隧道技术护理配合	133
第十二节　贲门失弛缓症内镜下治疗护理配合	141
第十三节　胃镜下空肠营养管置入术护理配合	145
第十四节　内镜逆行胰胆管造影介入治疗（ERCP、EST、ENBD）护理配合	148
第十五节　超声内镜引导下介入治疗护理配合	154
第十六节　小肠镜下介入治疗（止血、息肉切除术、异物取出、注射标记）	159
第十七节　经皮内镜胃造瘘术护理配合	163
第十八节　内镜下抗反流黏膜切除术	168
第十九节　胃镜下胃石碎石取石术护理配合	171
第二十节　射频消融术护理配合	173

第七章　治疗性消化内镜检查风险防范及处理流程	191
第一节　食管-胃底静脉曲张的内镜下治疗风险防范及处理流程	192
第二节　内镜下氩等离子体凝固术风险防范及处理流程	194
第三节　内镜黏膜切除术风险防范及处理流程	195
第四节　内镜黏膜下剥离术风险防范及处理流程	196
第五节　消化道狭窄扩张术风险防范及处理流程	199
第六节　消化道狭窄支架置入术风险防范及处理流程	200
第七节　消化道支架取出术风险防范及处理流程	201
第八节　内镜下隧道技术风险防范及处理流程	202
第九节　贲门失弛缓症内镜下治疗风险防范及处理流程	205
第十节　胃镜下空肠营养管置入术风险防范及处理流程	205
第十一节　内镜逆行胰胆管造影术介入治疗（ERCP、EST、ENBD）风险防范及处理流程	206
第十二节　超声内镜引导下介入治疗风险防范及处理流程	209
第十三节　小肠镜下介入治疗风险防范及处理流程	210
第十四节　经皮内镜胃造瘘术风险防范及处理流程	211
第十五节　内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）风险防范及处理流程	213
第十六节　胃镜下胃石碎石取石术风险防范及处理流程	213
第十七节　射频消融术风险防范及处理流程	215

第八章　内镜中心运行风险防范及处理流程	219
第一节　内镜中心职业暴露风险防范及处理流程	220
第二节　内镜中心仪器设备风险防范及处理流程	226
第三节　内镜中心放射风险防范及处理流程	228
第四节　内镜中心化学品风险防范及处理流程	231

第九章　内镜中心护士各项护理操作流程及评分标准	235

附录A　内镜中心护理人员工作流程	277
第一节　消化内镜中心护士上班工作流程	277
第二节　消化内镜中心护士下班工作流程	278

附录B　流程图	279