中药饮片炮制研究与临床应用

中药炮制历史悠久，经验丰富，目的明确，技术独到，规格多样，质量严格，作用明显，生熟有别，理论概括，应用广泛，传承至今，形成一门独立学科，并列为中医药院校中药专业教学的重要课程。中药炮制是为中医提供临床组方用药，也是为中成药生产提供合格的原料药，因此中药炮制必须达到临床要求的减毒、增效、改变药性或产生新的功效的目的，以在中医处方中发挥最好的治疗效果并减少其毒副作用，确保中医临床用药安全和有效。
中药饮片炮制始载于我国春秋战国时期，这时的炮制操作方法是同汤剂等剂型的制备方法相结合的。自汉代起炮制载于方剂的“脚注”，对炮制方法和饮片质量提出了要求。南北朝时期虽已有了《雷公炮炙论》和“合和第七”中药炮制专节，但仍不能满足中医处方用药的需求，于是，在方剂“脚注”中较详细地记述了炮制方法和饮片质量要求，提高了可操作性，成为中药炮制的起始时期。宋代建立了世界上第一所药局，组织编纂了《太平惠民和剂局方》等医药专著，明确提出了“凡有修合，依法炮制”等，对炮制方法记述得比较完整，在方剂“脚注”中记述了炮制手法和炮制技巧，并以此作为检验饮片质量的辅助手段；对炮制方法、炮制原则、炮制品种、饮片规格、炮制质量、临床应用等方面都有较成熟的严格要求，从此奠定了中药炮制的基础，成为中药炮制技术的形成时期。金元至明代，除沿袭以前的炮制技术和零散的炮制理论外，还十分重视发展炮制理论，提出了许多新的炮制原则和新的炮制理论，如“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”的炮制原则；“酒制升提，姜制发散”等辅料制理论；又如“大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止”的炭药止血理论等。其中的“适中”、“不及”、“太过”炮制原则，至今仍是中药炮制工作者用于评价和控制炮制工艺和饮片质量有效的传统专业术语。金元至明代成为中药炮制理论的形成时期。清代基本继承了前人的炮制技术和炮制理论，略有补充，炮制品种有所增加，采用多种辅料“复制”为其特点。此外，清代对以前的某些炮制原则和炮制品种提出了不同看法，展开了学术争鸣，但创新较少。清代成为中药炮制的沿用时期。
近代以来的中药饮片炮制研究始于20世纪50年代，在“系统学习，全面掌握，继承整理，发扬提高”和“中国医药学是一个伟大宝库，应当努力发掘，加以提高”等方针政策的指引下，广大中医药科技工作者从搜集整理传统炮制经验、开展炮制文献研究入手，在此基础上运用现代科学技术逐步展开了中药炮制科研工作。特别是从“七五”国家重点科技（攻关）计划开始列入“中药饮片炮制研究专题”项目以来，中药炮制研究课题大多进行了炮制工艺筛选、技术参数优化、成分分析、药效对比、饮片质量检测以及中药炮制规范化、饮片质量标准化、中药饮片产业化方面的探讨。在新中国建立后的50余年间，共计编写出版了近百部中药炮制专著，发表了数千篇中药炮制学术论文，取得了数十项中药炮制科研成果，从而引起了有关部门领导和中医药界同道们的极大关注。
诚然，我国历代中医药学家对中药饮片炮制及其临床应用做出了伟大贡献，给我们留下巨大的宝贵财富，理应予以充分肯定；现代中药炮制研究也取得了许多有目共睹的可喜成就，为继承和发扬传统中药炮制做出了显著业绩。但是古代的中药炮制技术、理论和应用都是实践经验的总结，尚存在一些问题，影响中药的现代化：①某些炮制技术不完全科学，不十分合理，不够确切，原理不清楚，工艺不统一，一药数法，理论不完整；②中药饮片炮制设备太落后，缺乏具体的工艺技术参数和客观的质量标准及其检测方法；③生熟饮片的性味归经、功能主治未加严格区分等。现代中药炮制研究存在着基础性研究多，与生产相结合的应用性研究少；饮片质量标准研究指标单一，不足以全部代表其质量和功效；炮制原理、炮制理论和炮制临床研究涉及甚少，以致中药炮制科研成果未能及时得到转化，获得应有的社会效益和经济效益等。这些问题，值得深思。目前，以中药炮制规范化与饮片质量标准化研究作为实现中药现代化的一个新起点，任重而道远。
作者试图以古代的中药饮片炮制史料为根据，以现代的中药饮片炮制科研技术资料为依据，结合自己数十年从事中药饮片炮制科研、教学工作所积累的资料、经验和体会，对历代的炮制经验和现代的炮制研究提出肤浅见解，以此作为中药饮片炮制方面的阶段性归结，提供业内外同仁参阅和评论。
编著者虽力求提高本书的学术水平和实用价值，但因水平有限，加之时间仓促，未能完全达到预期构想，错误也在所难免，诚恳希望广大中医药工作者提出宝贵意见，以便今后修订完善。让我们携手共同努力，为继承和发扬中医药事业，推动中药饮片炮制学科发展，为尽快达到中药饮片产业化、中药饮片市场准入目标、实现中药炮制现代化做出新的贡献。
本书在编写过程中承蒙化学工业出版社、中国药材集团公司和北京华邈中药工程技术开发中心的大力支持，特此致谢。

金世元 王 琦
2003年6月于济南

本书内容分为三个部分。第一篇论述了清代及清代以前的中药饮片炮制技术演变概况；中药炮制之目的、作用和理论形成的基本规律；列举了历代有代表性的方剂以充分体现中医应用中药饮片组方治病的主要特点；对传统中药炮制的科学性、合理性、实用价值以及存在的主要问题提出了较详细见解。第二篇概述了179味中药的古代炮制考证，近代炮制辑要；将现代中药炮制研究归纳为炮制工艺、炮制化学、炮制药理、炮制质量、炮制原理和炮制临床等方面进行了文献综述，精选并列出了历代有代表性的不同规格饮片组成的方剂，用以说明中医视不同个体或不同病情组方用药、生熟异治的必要性和重要性；对每味中药的炮制与应用作了简要评论。第三篇阐述了近代以来中药饮片炮制研究工作的发展；概要介绍了中药颗粒饮片、超细粉片型及中药浓缩颗粒研究成果；说明了中药炮制研究的基本思路、主要内容和科研方法；对中药炮制研究尚存的主要问题及发展前景提出看法。书后附有中药饮片炮制研究专题的国家重点科技计划项目及国家有关法规节选等。本书对古今中药炮制的技术、目的、作用、理论和应用，尤其是建国以来中药炮制研究取得的成就，作了比较完整的阶段性归结。

第 一 篇
一、中药饮片炮制的发展1
二、中药饮片炮制技术的演变6
三、中药饮片炮制理论的发展8
四、中药饮片炮制临床应用12
五、古代中药炮制的有关问题38
参考文献40
第 二 篇
二画
人一、人参42
 参考文献51
三画
三干大山千川女小马二、三七51
 参考文献54
三、三棱54
 参考文献57
四、干姜57
 参考文献62
五、干漆62
 参考文献64
六、大黄64
 参考文献71
七、大蓟72
 参考文献74
八、山茱萸75
 参考文献77
九、山药78
 参考文献85
十、山楂85
 参考文献89
十一、千金子89
 参考文献93
十二、川贝母93
 参考文献96
十三、川牛膝96
 参考文献100
十四、川乌100
 参考文献110
十五、川芎111
 参考文献114
十六、川楝子115
 参考文献117
十七、女贞子117
 参考文献121
十八、小茴香121
 参考文献125
十九、小蓟125
 参考文献127
二十、马钱子127
 参考文献133
四画
王天木五车瓦牛丹乌六巴水二十一、王不留行134
 参考文献136
二十二、天南星137
 参考文献142
二十三、天麻143
 参考文献149
二十四、木香149
 参考文献152
二十五、木鳖子153 参考文献156
二十六、五味子157
 参考文献161
二十七、五灵脂161
 参考文献164
二十八、五倍子164
 参考文献166
二十九、车前子166
 参考文献169
三十、瓦楞子169
 参考文献171
三十一、牛膝171
 参考文献174
三十二、丹参175
 参考文献178
三十三、乌梢蛇178
 参考文献181
三十四、乌梅182
 参考文献185
三十五、六神曲185
 参考文献189
三十六、巴豆189
 参考文献193
三十七、巴戟天193
 参考文献195
三十八、水蛭196
 参考文献199
五画
玉甘艾石龙北白瓜玄半三十九、玉竹199
 参考文献201
四十、甘草201
 参考文献206
四十一、甘遂207
 参考文献210
四十二、艾叶210
 参考文献215
四十三、石韦215
 参考文献217
四十四、石膏217
 参考文献219
四十五、石决明219
 参考文献222
四十六、龙骨222
 参考文献225
四十七、北沙参225
 参考文献227
四十八、白术227
 参考文献231
四十九、白芍232
 参考文献239
五十、白芷239
 参考文献241
五十一、白附子（附：关白附）241
 参考文献246
 参考文献247
五十二、白矾247
 参考文献251
五十三、白扁豆251
 参考文献254
五十四、瓜蒌254
 参考文献257
五十五、玄参257
 参考文献261
五十六、半夏261
 参考文献273
六画
地芒西百当肉朱竹延自血全决防五十七、地龙274
 参考文献276
五十八、地黄277
 参考文献283
五十九、地榆283
 参考文献288
六十、芒硝288
 参考文献291
六十一、西洋参291
 参考文献293
六十二、百合293
 参考文献295
六十三、当归295
 参考文献302
六十四、肉豆蔻303
 参考文献307
六十五、肉苁蓉308
 参考文献312六十六、肉桂312
 参考文献315
六十七、朱砂315
 参考文献318
六十八、竹茹319
 参考文献321
六十九、延胡索321
 参考文献327
七十、自然铜327
 参考文献330
七十一、血余炭331
 参考文献334
七十二、全蝎334
 参考文献337
七十三、决明子337
 参考文献340
七十四、防己340
 参考文献342
七画
麦远赤芫花芥苍杜吴
牡何谷龟没诃补阿陈附鸡七十五、麦冬342
 参考文献345
七十六、麦芽345
 参考文献348
七十七、远志349
 参考文献352
七十八、赤芍352
 参考文献356
七十九、芫花357
 参考文献360
八十、花蕊石361
 参考文献363
八十一、芥子364
 参考文献366
八十二、苍术366
 参考文献370
八十三、苍耳子370
 参考文献372
八十四、杜仲372
 参考文献377
八十五、吴茱萸377
 参考文献382
八十六、牡丹皮382
 参考文献390
八十七、牡蛎390
 参考文献392
八十八、何首乌393
 参考文献399
八十九、谷芽399
 参考文献401
九十、龟甲401
 参考文献404
九十一、没药404
 参考文献407
九十二、诃子407
 参考文献410
九十三、补骨脂410
 参考文献414
九十四、阿胶414
 参考文献419
九十五、陈皮419
 参考文献424
九十六、附子425
 参考文献428
九十七、鸡内金429
 参考文献432
八画
青苦枇松刺郁知
使金乳狗京炉泽九十八、青皮432
 参考文献435
九十九、苦杏仁435
 参考文献440
一〇〇、苦参441
 参考文献444
一〇一、枇杷叶444
 参考文献447
一〇二、松香447
 参考文献449
一〇三、刺猬皮449
 参考文献451
一〇四、郁李仁451
 参考文献453
一〇五、知母453
 参考文献457一〇六、使君子457
 参考文献459
一〇七、金银花460
 参考文献464
一〇八、金樱子464
 参考文献467
一〇九、乳香467
 参考文献472
一一〇、狗脊472
 参考文献474
一一一、京大戟475
 参考文献477
一一二、炉甘石477
 参考文献481
一一三、泽泻481
 参考文献485
九画
珍荆草茵茯茺枳柏
枸厚砂骨钩香禹穿一一四、珍珠485
 参考文献488
一一五、荆芥488
 参考文献492
一一六、草乌492
 参考文献501
一一七、茵陈501
 参考文献503
一一八、茯苓504
 参考文献507
一一九、茺蔚子507
 参考文献509
一二〇、枳壳509
 参考文献515
一二一、枳实515
 参考文献522
一二二、柏子仁522
 参考文献525
一二三、枸杞子525
 参考文献528
一二四、厚朴528
 参考文献531
一二五、砂仁532
 参考文献535
一二六、骨碎补535
 参考文献537
一二七、钩藤537
 参考文献539
一二八、香附539
 参考文献543
一二九、禹余粮544
 参考文献546
一三〇、穿山甲547
 参考文献550
十画
桔桃莱莲莪柴党益海桑一三一、桔梗550
 参考文献555
一三二、桃仁555
 参考文献559
一三三、莱菔子559
 参考文献561
一三四、莲房562
 参考文献563
一三五、莪术563
 参考文献566
一三六、柴胡566
 参考文献572
一三七、党参572
 参考文献575
一三八、益母草576
 参考文献578
一三九、益智579
 参考文献581
一四〇、海马581
 参考文献583
一四一、桑螵蛸583
 参考文献585
十一画
黄菟菊常象麻淫淡一四二、黄芩585
 参考文献595
一四三、黄芪596
 参考文献603
一四四、黄连603
 参考文献609一四五、黄柏609
 参考文献615
一四六、黄精616
 参考文献618
一四七、菟丝子619
 参考文献622
一四八、菊花623
 参考文献626
一四九、常山626
 参考文献628
一五〇、象皮628
 参考文献630
一五一、麻黄630
 参考文献636
一五二、淫羊藿636
 参考文献640
一五三、淡豆豉640
 参考文献642
十二画
斑款葛棕硫雄紫蛤滑一五四、斑蝥643
 参考文献647
一五五、款冬花647
 参考文献649
一五六、葛根650
 参考文献652
一五七、棕榈653
 参考文献657
一五八、硫黄657
 参考文献660
一五九、雄黄660
 参考文献663
一六〇、紫石英663
 参考文献667
一六一、紫河车667
 参考文献670
一六二、蛤蚧670
 参考文献672
一六三、滑石673
 参考文献674
十三画
蒲槐硼一六四、蒲黄674
 参考文献678
一六五、槐花678
 参考文献684
一六六、槐角685
 参考文献687
一六七、硼砂687
 参考文献689
十四画
蔓槟酸磁一六八、蔓荆子690
 参考文献694
一六九、槟榔694
 参考文献700
一七〇、酸枣仁701
 参考文献704
一七一、磁石705
 参考文献708
十五画以上
赭薤檀藕藤礞蟾鳖一七二、赭石708
 参考文献711
一七三、薤白711
 参考文献712
一七四、檀香713
 参考文献714
一七五、藕节714
 参考文献716
一七六、藤黄716
 参考文献719
一七七、礞石719
 参考文献721
一七八、蟾酥721
 参考文献725
一七九、鳖甲725
 参考文献730
第 三 篇
一、近代以来中药饮片炮制的发展731
二、中药超细粉片型的研究759三、中药浓缩颗粒的研究759
四、中药饮片炮制存在的主要问题764
五、中药饮片炮制研究的基本思路767
六、中药饮片炮制研究的主要内容768
七、中药饮片炮制研究的主要方法773
八、中药饮片炮制研究发展趋势774
九、现代中药饮片生产简介776
参考文献778
附录779
附录1 国家重点科技计划项目--中药饮片炮制
研究专题779
附录2 部分文件法规节选780
附录2-1 中华人民共和国药品管理法780
附录2-2 中药饮片GMP补充规定791
附录2-3 《中药各类技术领域知识产权保护形式》
（节录）792
附录2-4 中药现代化发展纲要793