基本公共卫生服务实务（王永红）

基层医疗卫生服务是实现人人享有卫生保健目标的基础环节，在健康中国国家战略背景下，目前基层医疗卫生机构的主要工作任务是为居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，高职高专医学院校的专业定位是面向基层医疗卫生机构，培养基本医疗和基本公共卫生服务能力并重的助理全科医师。要求学生不仅要掌握临床诊疗护理基本知识和技能，还要具备国家基本公共卫生服务项目的实践能力。本教材以国家基本公共卫生服务规范为核心依据，将基本理论、基本知识和基本技能进行整合，可以满足基层卫生服务机构的需求。本教材在编写上主要体现如下特点：
1.编写理念符合临床医学专业教学改革的需要。根据2016年全国卫生与健康大会和《“健康中国2030”规划纲要》精神，落实“以健康为中心”“以基层为重点”“预防为主”“中西医并重”的要求编写本教材。本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必需、够用、实用”为度、适度拓展知识面、提升可持续发展能力的原则，科学设计课程，合理选取教学内容。教材编写根据助理全科医师岗位实际工作需要，以《高等职业学校临床医学专业教学标准》为依据，以《临床类执业助理医师资格考试大纲》（2019版）和《助理全科医师规范化培养标准》为参考，以岗位胜任力培养为主线，反映了基层医务人员（包括全科医师和社区护士）面向个人、家庭和人群提供融预防、医疗、康复、保健、计划生育指导和健康教育等“六位一体”的服务理念，突出了理论和实践的紧密结合。在健康中国国家战略背景下，紧跟国家深化医药卫生体制改革的步伐。
2.编写内容注重实用、够用。本教材包括16章，第一章绪论主要介绍公共卫生服务、家庭医生签约服务、卫生保健策略等内容，第二章介绍流行病学基本知识，第三章到第十五章介绍国家基本公共卫生服务项目，第十六章介绍国家基本公共卫生服务项目绩效评价。
3.编写中注重培养学生解决问题的能力。本教材主要供临床医学、全科医学、预防医学、公共卫生、护理等专业的高职高专学生使用，也可作为基层医疗卫生机构医务人员继续教育培训的参考教材。在每一章前设有案例导入，引出问题，可以培养学生独立思考、解决问题的能力。每一章章末设有思考题，考查学生对知识的掌握情况。
全体编者本着严谨、科学、求实的态度，在教材编写前，对当地疾病控制中心、卫生健康委员会、社区服务中心、乡镇卫生院等单位进行了大量的调研；在编写过程中，借鉴并吸收了相关教材和文献，在此谨向有关作者表示诚挚的敬意和感谢。教材的编写得到了邢台医学高等专科学校、廊坊卫生职业学院、肇庆医学高等专科学校、邢台市信都区人民医院、承德医学院、重庆市九龙坡区精神卫生中心、江苏医药职业学院、重庆医药高等专科学校附属第一医院、沧州医学高等专科学校、邢台市卫生健康委员会、邢台市任县卫生健康局、信阳职业技术学院等院校和单位的大力支持，在此表示诚挚的谢意。衷心感谢本教材编者们的智慧和付出。
由于编者水平和经验有限，书中难免有不足之处，恳请读者提出宝贵意见，以便今后修订完善。

编者
2020年11月

本教材以国家基本公共卫生服务规范为核心依据，共包括16章，第一章绪论主要介绍公共卫生服务、家庭医生签约服务、卫生保健策略等内容，第二章介绍流行病学基本知识，第三章到第十五章介绍国家基本公共卫生服务项目，第十六章介绍国家基本公共卫生服务项目绩效评价。在每一章前设有案例导入，引出问题，可以培养学生独立思考、解决问题的能力。每一章设有能力检测题，考查学生对知识的掌握情况。
本教材主要供临床医学、全科医学、预防医学、公共卫生、护理等专业的高职高专学生使用，也可作为基层医疗卫生机构医务人员继续教育培训的参考教材。

第一章绪论001
第一节疾病预防策略002
一、疾病自然史002
二、三级预防策略002
第二节公共卫生服务项目003
一、公共卫生的概念004
二、实施公共卫生项目的意义004
三、公共卫生项目的主要内容005
第三节家庭医生签约服务007
一、家庭医生签约服务概述008
二、家庭医生签约服务的内容和方式008
第四节卫生保健策略010
一、人人享有卫生保健全球战略010
二、我国的卫生工作方针011
三、我国的卫生发展战略011
思考题019

第二章流行病学基本知识021
第一节流行病学概述021
一、流行病学的概念021
二、流行病学的用途022
三、流行病学的基本特征022
四、流行病学的主要研究方法023
第二节疾病的分布024
一、流行病学的资料来源024
二、描述疾病分布的常用指标025
三、疾病的流行强度027
四、疾病的分布028
第三节筛检030
一、筛检的概念030
二、筛检的目的031
三、筛检的原则031
四、筛检试验的效果评价031
第四节公共卫生监测034
一、公共卫生监测概述034
二、公共卫生监测的用途034
三、公共卫生监测的种类和内容034
思考题035

第三章居民健康档案管理037
第一节居民健康档案概述037
一、居民健康档案的概念和分类037
二、建立居民健康档案的目的和意义038
三、居民健康档案的使用原则038
四、个人健康档案的记录039
第二节居民健康档案管理服务规范040
一、服务对象040
二、服务内容040
三、服务流程042
四、服务要求043
五、工作指标044
第三节家庭和社区健康档案044
一、家庭健康档案044
二、社区健康档案047
第四节建立健康档案存在的问题和应对策略048
一、建立健康档案存在的问题048
二、应对策略049
思考题050

第四章健康教育与健康促进052
第一节健康教育概述054
一、健康教育的概念054
二、健康教育的意义054
三、健康教育的内容055
四、健康教育的重点场所及重点人群055
第二节健康促进概述065
一、健康促进的概念065
二、健康促进的基本策略065
三、健康促进的活动领域066
四、卫生宣教、健康教育和健康促进的区别和联系067
第三节健康传播和健康传播材料068
一、传播概述068
二、健康传播的形式069
三、健康传播材料的制作与使用072
第四节健康相关行为073
一、行为概述073
二、健康相关行为074
三、行为改变的知信行模式075
四、纠正成瘾行为的健康教育与健康促进075
五、健康素养基本知识与技能078
第五节健康教育服务规范081
一、服务对象 081
二、服务内容081
三、服务流程082
四、服务要求082
五、工作指标083
思考题083

第五章预防接种服务085
第一节预防接种概述085
一、预防接种的概念085
二、预防接种的意义086
三、预防接种的分类087
四、疫苗的分类087
五、冷链系统091
第二节国家免疫规划疫苗儿童免疫程序092
一、起始免疫年龄要求092
二、免疫规划程序092
三、预防接种管理097
四、预防接种实施098
五、疑似预防接种异常反应及处理103
第三节预防接种服务规范106
一、服务对象106
二、服务内容106
三、服务流程107
四、服务要求107
五、工作指标107
思考题107

第六章0～6岁儿童健康管理服务109
第一节儿童各年龄期的保健109
一、胎儿期特点与保健109
二、新生儿期特点与保健111
三、婴儿期特点与保健112
四、幼儿期特点与保健113
五、学龄前期特点与保健114
六、学龄期特点与保健115
七、青春期特点与保健116
第二节儿童生长发育指标及评价117
一、儿童生长发育的规律和影响因素117
二、儿童体格生长发育常用指标118
三、儿童体格生长发育的评价120
四、神经心理发育及评价121
第三节儿童营养与喂养指导122
一、婴儿消化道解剖生理特点122
二、母乳喂养123
三、食物转化127
第四节新生儿家庭访视128
一、意义128
二、服务对象129
三、内容与方法129
四、流程图131
五、工作要求131
六、考核指标132
第五节婴幼儿和学龄前儿童健康管理132
一、婴幼儿健康管理132
二、学龄前儿童健康管理133
第六节儿童意外伤害135
一、儿童意外伤害概述135
二、常见儿童意外伤害及预防135
第七节0～6岁儿童健康管理服务规范139
一、服务对象139
二、服务内容139
三、服务流程140
四、服务要求140
五、工作指标141
思考题141

第七章孕产妇健康管理服务143
第一节妊娠诊断143
一、早期妊娠诊断143
二、中晚期妊娠诊断144
第二节孕产妇健康管理146
一、孕前保健146
二、孕早期保健147
三、孕中期保健149
四、孕晚期保健151
五、产后保健152
第三节孕产妇健康管理服务规范153
一、服务对象153
二、服务内容153
三、服务流程154
四、服务要求154
五、工作指标155
思考题156

第八章老年人健康管理服务157
第一节老年人概述157
一、老年人的概念157
二、我国人口老龄化的严峻挑战158
三、老年人的生理特征158
四、老年人的特点160
第二节老年人保健160
一、健康老年人的标准160
二、老年人的保健措施161
第三节老年人的健康指导165
一、老年人的心理健康指导165
二、老年人的生活健康指导166
第四节老年人生活自理能力的评估170
一、概述171
二、功能评估173
第五节老年人健康管理服务规范176
一、服务对象176
二、服务内容176
三、服务流程176
四、服务要求177
五、工作指标177
思考题178

第九章高血压患者健康管理服务180
第一节高血压概述180
一、高血压的概念181
二、高血压的临床表现181
三、高血压的治疗184
第二节高血压的预防186
一、高血压的危险因素186
二、高血压的预防策略188
第三节高血压患者健康管理服务规范189
一、服务对象189
二、服务内容189
三、服务流程190
四、服务要求191
五、工作指标191
思考题192

第十章2型糖尿病患者健康管理服务193
第一节2型糖尿病概述194
一、2型糖尿病的概念194
二、2型糖尿病的临床表现与并发症195
三、2型糖尿病的诊断与鉴别诊断197
四、2型糖尿病的治疗199
第二节2型糖尿病的预防201
一、2型糖尿病的危险因素201
二、2型糖尿病的预防策略203
三、2型糖尿病的健康管理205
第三节2型糖尿病患者健康管理服务规范209
一、服务对象209
二、服务内容209
三、服务流程210
四、服务要求211
五、工作指标211
思考题211

第十一章严重精神障碍患者健康管理服务213
第一节严重精神障碍概述213
一、严重精神障碍的概念213
二、严重精神障碍的临床表现213
三、严重精神障碍的治疗215
四、严重精神障碍患者的精神康复216
五、严重精神障碍患者的应急处置217
六、严重精神障碍患者的管理措施219
第二节严重精神障碍患者的报告管理223
一、精神卫生医疗机构的报告管理223
二、基层医疗卫生机构的报告管理224
三、县级精防机构的报告管理224
第三节严重精神障碍患者健康管理服务规范224
一、服务对象224
二、服务内容224
三、服务流程227
四、服务要求227
五、工作指标229
思考题229

第十二章肺结核患者健康管理服务231
第一节肺结核概述231
一、肺结核的概念232
二、肺结核的临床表现234
三、肺结核的诊断234
四、肺结核的治疗235
五、肺结核的预防237
第二节肺结核健康教育的主要内容239
一、肺结核的治疗疗程240
二、不规律服药的危害240
三、服药方法及药品存放240
四、服药后的不良反应及处理241
五、治疗期间的复诊查痰242
六、外出期间如何坚持服药242
七、生活习惯及注意事项242
八、密切接触者检查242
第三节肺结核患者健康管理服务规范243
一、服务对象243
二、服务内容243
三、服务流程244
四、服务要求244
五、工作指标245
思考题245

第十三章传染病及突发公共卫生事件247
第一节传染病概述248
一、传染病的流行过程248
二、传染病预防控制的策略和措施251
三、传染病的隔离和消毒254
第二节突发公共卫生事件255
一、突发公共卫生事件概述255
二、突发公共卫生事件的分类和分级255
三、突发公共卫生事件的信息报告257
四、突发公共卫生事件的应急预案及应急反应措施261
第三节传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范262
一、服务对象262
二、服务内容263
三、服务流程264
四、服务要求264
五、工作指标264
思考题265

第十四章卫生计生监督协管服务267
第一节概述267
一、卫生计生监督267
二、卫生计生监督协管268
三、食源性疾病268
四、饮用水卫生269
五、非法行医和非法采供血269
六、计划生育270
第二节卫生计生监督协管服务规范272
一、服务对象272
二、服务内容272
三、服务流程275
四、服务要求275
五、工作指标276
思考题276

第十五章中医药健康管理服务278
第一节中医体质概述及中医药保健指导278
一、中医体质的概念278
二、中医体质的辨识原则279
三、中医体质的基本类型与特征279
四、中医药保健指导281
第二节老年人中医药健康管理服务283
一、服务对象283
二、服务内容283
三、服务流程284
四、服务要求284
五、工作指标284
第三节0～36个月儿童中医药健康管理服务285
一、服务对象285
二、服务内容285
三、服务流程285
四、服务要求285
五、工作指标286
思考题286

第十六章国家基本公共卫生服务项目绩效评价288
第一节绩效评价概述288
一、绩效评价的目的288
二、绩效评价的依据289
三、绩效评价的原则289
四、绩效评价的内容290
五、绩效评价的评价对象290
第二节绩效评价的方法、步骤和结果应用291
一、绩效评价的方法291
二、绩效评价的步骤292
三、绩效评价的结果应用293
思考题293

参考文献294