住院医师规范化培训放射影像技能实训宝典

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学基础教育之后，在经过省级及以上卫生行政部门（含中医药管理部门，下同）认定的培养基地，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住院医师规范化培训是临床医师培养所特有的和必经的教育阶段，对于提高医疗质量、确保医疗安全具有不可替代的重要意义。培训目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。
根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》放射科培训细则要求，重点考核住院医师对多发病、常见病的独立诊断能力；综合评估住院医师综合应用医学知识诊断疾病的能力、临床基本技能和操作的掌握情况、人际沟通和交流能力等。采用客观结构式多站考核方式，对考生进行医患沟通及临床技能、病例分析及书写报告（心胸影像诊断、腹盆部影像诊断、神经头颈影像诊断、肌肉骨关节影像诊断）等考核。医患沟通及临床技能方面，重点考核医疗过程中医师的医德医风、依法行医、相关临床知识、相关检查选择、适应证判断等。病例分析及书写报告方面，要求考生根据所给一组病例影像资料（包括X线、CT或MRI），进行影像学描述、诊断和鉴别诊断，回答问题及进行相关最新进展的论述。
本书由滨州医学院附属医院张林教授组织本单位相关专家编写。编者具有丰富的临床经验和教学经验，熟悉放射科规范化培训的具体要求。编者根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》放射科培训细则要求进行编写，本书涵盖各个系统常见病、多发病影像诊断与鉴别诊断。选用资料均来源于临床实际典型病例，图片清晰，每种疾病包括X线、CT、MRI、ECT等影像学表现。通过发散性、启发式思维方式，对每个病例进行影像学表现的描述、诊断疾病和鉴别诊断，以回答问题的方式对相关影像最新进展进行了论述。
本书供广大放射专业规范化培训医师和本专业及相关专业本科生、研究生及临床医师使用。
由于编者水平所限，书中不足之处在所难免，望广大读者批评指正。

编者

本书参照住院医师规范化培训大纲中对放射影像技能考核的要求，系统、简明地介绍了160多种疾病的临床、病理及X线、CT、MRI的影像特征。每一种疾病配有一个或多个典型影像案例，首先给出典型病例的临床情况和影像检查图像，然后提出与这些病例相关的病理、临床、影像知识等问题，再对这些病例的影像特征、影像诊断、鉴别诊断、病理及临床进行具体的分析和解答。该书内容丰富实用，病例多且代表性强，图片清晰，可作为住院医师规范化培训辅助教材和考试参考图书，也可作为影像医师、临床医师和医学生学习放射影像知识的参考书。

第一部分　头颈和中枢神经系统1
硬膜外血肿	1
硬膜下血肿	3
脑挫裂伤4
蛛网膜下腔出血5
脑动脉瘤7
脑梗死	8
脑出血	10
脑动静脉畸形12
脑脓肿	14
化脓性脑膜炎16
病毒性脑炎	17
多发性硬化	19
视神经脊髓炎20
脑膜瘤	22
胶质瘤（低级别）/星形细胞瘤24
胶质瘤（高级别）/胶质母细胞瘤25
脑转移瘤26
颅咽管瘤28
垂体微腺瘤	29
垂体大腺瘤	31
垂体胶样囊肿32
室管膜瘤33
脉络丛乳头状瘤35
血管母细胞瘤37
髓母细胞瘤	39
颅内皮样囊肿41
颅内表皮样囊肿43
颅内蛛网膜囊肿45
脉络膜裂囊肿46
生殖细胞瘤	48
松果体囊肿	50
听神经瘤51
三叉神经瘤	53
髓内室管膜瘤55
脊膜瘤	57
神经鞘瘤58
椎管内血管畸形60
脊髓积水空洞症61
鼻窦炎	63
真菌性鼻窦炎64
内翻性乳头状瘤65
鼻息肉	67
鼻咽癌	69
喉癌72
鼻咽血管纤维瘤75
腮腺混合瘤	77
腮腺淋巴瘤	79
眼眶海绵状血管瘤	81
炎性假瘤83
视神经胶质瘤85
视神经鞘瘤	86
视网膜母细胞瘤88
慢性中耳乳突炎90
胆脂瘤	92
颈部神经鞘瘤94
颈部淋巴瘤	96
颈静脉球瘤	98
颈动脉体瘤	100
颈部淋巴管瘤102
结节性甲状腺肿104
甲状腺癌106

第二部分　呼吸和循环系统	108
支气管扩张108
支气管异物	110
肺气肿	111
肺隔离症112
大叶性肺炎	114
小叶性肺炎	115
肺脓肿	117
肺结核	119
肺真菌病123
特发性肺间质纤维化124
结节病	126
中央型肺癌	127
周围型肺癌	129
转移性肺癌	130
错构瘤	132
胸腺瘤	133
畸胎瘤	135
淋巴瘤	136
神经源性肿瘤138
纵隔气肿139
气胸与液气胸140
胸膜增厚、粘连和钙化141
冠状动脉硬化143
心包积液144
主动脉瘤145
主动脉夹层	147
肺动脉栓塞	149

第三部分消化系统152
胃肠道穿孔	152
肠梗阻	153
肠套叠	156
肠扭转	157
急性阑尾炎	159
食管静脉曲张160
食管癌	162
胃溃疡	164
胃癌166
十二指肠球部溃疡	169
十二指肠憩室170
小肠克罗恩病171
溃疡性结肠炎174
结直肠癌176
胃肠道间质瘤178
肝囊肿	180
细菌性肝脓肿182
肝硬化	184
肝细胞癌186
胆管细胞癌	189
肝海绵状血管瘤191
肝脏局灶性结节性增生194
肝转移瘤196
胆囊结石并胆囊炎	198
胆囊癌	200
急性胰腺炎	202
慢性胰腺炎	204
胰腺癌	207
胰腺囊腺瘤	209
胰腺神经内分泌肿瘤212
脾梗死	214

第四部分泌尿生殖系统和腹膜后间隙217
马蹄肾	217
肾盂输尿管重复畸形218
肾囊肿	219
多囊肾	220
泌尿系结石	221
肾透明细胞癌223
肾血管平滑肌脂肪瘤225
肾盂癌	227
膀胱癌	229
泌尿系结核	231
肾上腺腺瘤	233
肾上腺嗜铬细胞瘤	235
前列腺癌238
前列腺增生	239
子宫肌瘤241
子宫内膜癌	242
宫颈癌	245
卵巢巧克力囊肿247
卵巢囊腺瘤	249
卵巢癌	251
卵巢畸胎瘤	253
腹膜后纤维化255
腹膜后淋巴瘤257

第五部分骨关节系统259
股骨颈骨折	259
肩关节脱位	261
椎间盘突出	263
化脓性骨髓炎266
骨关节结核	269
类风湿性关节炎271
强直性脊柱炎273
股骨头缺血性坏死	276
骨瘤279
骨样骨瘤280
骨肉瘤	282
骨软骨瘤285
软骨肉瘤287
内生性软骨瘤289
骨髓瘤	290
骨巨细胞瘤	293
动脉瘤样骨囊肿295
非骨化性纤维瘤297
尤文瘤	299
骨转移瘤301
佝偻病	303
痛风304