全科医学基础与临床实践

本书从全科医学科学理论出发，对全科医学基础知识与全科医学常见病的诊断与治疗两部分进行论述；全科医学基础知识部分中，从全科医学概论出发，并按自我、老年患者、妇女、儿童进行分类进行保健方面的基础知识介绍，同时介绍了实验室检查分析与临床影像及病理诊断等医学辅助手段。 本书作者从事眼科临床工作近二十年，理论基础研究扎实，临床工作经验丰富，本书为作者多年临床经验所得，对医学工作者的实践工作、教师教学以及学生的理论学习提供临床实践参考。

全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。经过多年的发展与完善，全科医学已逐渐形成了自己独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足，真正实现了医学模式的转变。全科医学符合时代发展的需要，有利于提高医务人员的基本素质、改善医德医风进而提高医疗服务的水平和质量，有利于合理利用卫生资源、降低医疗费用，有利于实现“人人享有卫生保健”的宏伟目标，因而引起各国医学界和政府的高度重视。
全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。简单地说，全科医学就是全科医生在社区中为个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个性化和人性化的医疗保健服务时所运用的知识、技能和方法，它主要研究社区中各种类型的常见健康问题以及综合性地解决这些健康问题所需要的观念、方法和技术，一般包括三个方面的内容：一是通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验；二是从其他医学学科中借鉴来的知识、方法和技术；三是通过全科医学的专业研究而发展起来的独特的新观念、新方法、新知识和新技术，以满足现在和未来的需要。
本书对全科医学基础知识以及全科医学常见病的诊断与治疗进行详细阐释，可供全科医生临床工作中参考。限于笔者水平，书中疏漏及不当之处在所难免，敬请广大读者批评指正。

编者
2022年1月

本书从全科医学角度出发，介绍了全科医学基础知识，阐述了预防保健和自我保健的基本要求，在此基础上，对老年保健、妇女保健和儿童保健进行了分析，探讨了临床影像、病理诊断和其他相关科学。通过对全科医学常见疾病的诊断与治疗的深入系统探究，本书重点介绍了一些常见疾病的诊断与治疗，例如消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等；最后对抑郁、焦虑和睡眠障碍的诊断与治疗进行分析阐述。本书内容全面，条理清晰，可供全科医学医生、学者以及临床各科医学工作者参考使用。

第一部分全科医学基础知识 1
第一章全科医学概论 002
一、全科医学的发展 002
二、全科医学的概念和性质 004
三、全科医学的基本原则 006

第二章全科医生 009
一、全科医生的概念 009
二、全科医生的角色 010
三、全科医生的业务范围 011
四、全科医生应有的态度、知识和技能 012

第三章预防保健 015
一、预防保健的概念及特点 015
二、三级预防保健措施 015

第四章自我保健 019
一、自我保健的概念和意义 019
二、自我保健的方法和措施 020

第五章老年患者医疗保健 023
一、老年患者生理特点 023
二、老年患者医疗保健内容 023
三、老年患者医疗保健服务体系 025

第六章妇女保健 027
一、女性青春期保健 027
二、围婚期保健 028
三、围产期保健 030
四、围绝经期保健 030

第七章儿童保健 033
一、儿童年龄分期及各期特点 033
二、儿童生长特点 034
三、儿童保健内容 035

第八章实验室检查 038
一、血液检查 038
二、尿常规检查 039
三、粪便检查 040

第九章临床影像及病理诊断 041
一、X线成像 041
二、计算机体层摄影 042
三、磁共振成像 043
四、核医学 044
五、超声 045
六、心电图 047
七、病理技术及诊断 048

第十章其他相关学科 050
一、中医学 050
二、医学伦理学 052
三、精神卫生学 054
四、营养学 055
五、护理学 057

第二部分全科医学常见疾病的诊断与治疗 059
第一章常见急症与急救 060
一、心跳骤停 060
二、休克 062
三、多器官功能衰竭 064
四、急性呼吸衰竭 065
五、自发性气胸 066
六、急性上消化道出血 067
七、癫痫持续状态 068
八、大咯血 070
九、昏迷 071
十、急性中毒 072
十一、意外伤害 073

第二章消化系统疾病的诊治 076
一、慢性胃炎 076
二、消化性溃疡 078
三、胃下垂 081

第三章呼吸系统疾病的诊治 083
一、慢性支气管炎 083
二、支气管哮喘 084
三、阻塞性肺气肿 085
四、支气管扩张 086

第四章心血管系统疾病的诊治 089
一、原发性高血压 089
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 090
三、心肌炎 092
四、心包炎 093

第五章神经系统疾病的诊治 095
一、短暂性脑缺血发作 095
二、脑梗死 096
三、脑出血 097
四、重症肌无力 098
五、老年性痴呆综合征 100

第六章传染性疾病的诊治 101
一、病毒性肝炎 101
二、流行性感冒 102
三、流行性腮腺炎 103
四、风疹 104

第七章眼科疾病的诊治 106
一、近视眼 106
二、睑缘炎 107
三、白内障 108
四、睑板腺囊肿 109
五、色盲 109
六、结膜炎 110
七、眼干燥症 111
八、飞蚊症与闪光感 113
九、眼内异物 113
十、青光眼 114
十一、黄斑变性 115
十二、睑腺炎 116
十三、溢泪症 117

第八章耳鼻咽喉疾病的诊治 119
一、鼻出血 119
二、急性咽炎 121
三、慢性咽炎 122
四、急性化脓性中耳炎 124

第九章过敏性疾病的诊治 126
一、过敏性鼻炎 126
二、过敏性哮喘 127
三、过敏性紫癜 130

第十章新生儿疾病的诊治 133
一、新生儿黄疸 133
二、新生儿溶血病 135
三、新生儿败血症 137

第十一章生长发育 139
一、维生素D缺乏性佝偻病 139
二、维生素A缺乏症 141
三、维生素C缺乏症 142
四、锌缺乏症 143

第十二章儿科疾病的诊治 145
一、小儿腹泻 145
二、小儿上呼吸道感染 146
三、注意缺陷多动障碍 147

第十三章妇科疾病的诊治 150
一、阴道炎 150
二、宫颈炎 151
三、子宫肌瘤 153

第十四章产科疾病的诊治 156
一、流产 156
二、异位妊娠 159
三、产后出血 162

第十五章生殖系统疾病的诊治 164
一、生殖道感染 164
二、不孕不育症 165
三、人工授精和试管婴儿技术 166

第十六章骨科常见问题与运动医学疼痛的诊治 168
一、骨科常见问题 168
二、骨科运动医学疼痛的诊治 170

第十七章外科常见急症及处理 174
一、冷伤 174
二、急腹症 176
三、颅脑损伤 178
四、主动脉夹层 181
五、内脏动脉急症 185
六、肢体缺血性急症 188

第十八章风湿免疫疾病的诊治 190
一、类风湿关节炎 190
二、骨关节炎 195
三、系统性红斑狼疮 199

第十九章皮肤病的诊治 203
一、皮肤病症状与体征 203
二、皮肤病的外用药物治疗 206

第二十章内分泌疾病的诊治 208
一、甲状腺肿大 208
二、糖尿病 209
三、乳腺疾病 213

第二十一章营养疾病的诊治 217
一、维生素缺乏症 217
二、微量元素缺乏症——缺铜性贫血 219
三、蛋白质热量营养不良 221

第二十二章血液系统疾病的诊治 224
一、贫血 224
二、血管出血性疾病 225
三、白血病 227
四、恶性淋巴瘤 229

第二十三章泌尿系统疾病(包含内外科疾病)的诊治 232
一、排尿异常 233
二、肾炎 235
三、肾性高血压 238
四、肾性贫血 240

第二十四章抑郁与焦虑的诊治 242
一、抑郁与焦虑的基本概述 242
二、心理治疗 243

第二十五章睡眠障碍的诊治 246
一、睡眠障碍的评估与诊断 246
二、睡眠障碍的治疗 248

参考文献 252