李中南内科临证经验辑要

我从事中医工作近40年了,我热爱中医是受到父亲践行“救死扶伤,实行革命的人道主义”思想的影响。1970年,我作为一名知识青年插队到淮北农村,当时农村的缺医少药,农民患病后的痛苦,使我心里久久不能平静,促使我在劳动之余,开始学习中医药知识,利用农闲时间回到父亲所在的安徽中医药大学第一附属医院学习中医及针灸知识,用“一根针、一把草”给农民看病。8年的农村劳动锻炼,治愈农民疾病后的喜悦,成为我学习医学,当一名好中医的不竭动力。
1978年,我调回安徽中医药大学工作,组织上送我到安徽医科大学学习2年,打下了西医的基础。1980年我幸运地拜安徽省著名老中医王正雨主任医师为师,从此跟王老看病抄方,帮助他整理中医临床经验。1984年我考上了安徽中医药大学,毕业后,我又考入了安徽中医药大学与省卫生厅、省人事厅联合举办的三年制中医高徒班(研究生班),再次幸运地成为国家级名老中医韩明向教授的高级学徒。两位中医专家严谨的治学态度、一丝不苟的探索精神、深厚的理论功底、丰富的临床经验、博大仁爱的医德,使我献身杏林、为民治病的思想得到升华。在两位中医大家的精心指导下和高尚医德的熏陶下,我的中医基础理论和临床经验明显提高。2006年晋升为主任医师,之后聘为硕士研究生导师,2017年评为安徽省名中医。我的成长离不开韩明向国医大师、王正雨教授的教诲,我深深地感谢两位导师。
当前党和国家高度重视中医药事业的发展,可谓是天时地利人和。中医是中华民族的瑰宝,是一座伟大的医学宝库,传承、发扬、振兴中医药事业,是全体杏林人义不容辞的责任。行医过程中,我深深感到中医辨证论治的精妙之处。同时疾病的多变、患者的难言之隐、治疗过程中主次矛盾的互相作用与转化,都是考验中医工作者的机遇。要借助中医先贤的经验,也要借助西医的检查手段和器械,才能为患者尽快地诊断疾病,辨证施治,达到治愈目的。我所写下的经验心得、临床效案,都与韩明向、王正雨教授的无私传授与悉心指教密不可分。同时也说明老中医带徒,是培养中医人才的重要路径。为了以实际行动感谢我的导师,忠于党的中医药政策,我写下这部小书,以期为弘扬中医药事业尽自己的绵薄之力。希望这些经验辑要能给后学者以启迪,也真诚地希望得到同仁们指正。

李中南
2022年9月2日

《李中南内科临证经验辑要》一书，为作者临证四十余年临床经验总结。全书对内分泌及代谢疾病的临床诊疗处方、中医经方在临证中的具体应用、常用药对药组的配伍意义与应用、典型医案与中医理论的临证体会等方面进行了系统而详尽的论述，将作者的诊疗思路、处方用药、学术思想以案例实录的形式展现出来。此外还将作者发表的中医药科研文章汇编整理， 分为理论研究、临床研究、实验研究三部分，对启发中医药创新科研思维具有良好的借鉴价值。本书适合中医、西医、中西医结合专业的临床及科研人员参考阅读。

第一章　临证经验001
第一节 糖尿病001
一、对糖尿病的认识及辨证施治体会001
二、糖尿病肾病的辨证治疗012
第二节 甲状腺病017
一、甲状腺功能亢进症的辨证治疗017
二、甲状腺功能亢进性心脏病及其兼证的辨证治疗023
三、甲状腺功能减退症的辨证治疗028
四、亚急性甲状腺炎的辨证治疗032
五、甲状腺结节的案例分析039
第三节 对痛风的认识及辨证论治042
一、对痛风的认识042
二、病因病机042
三、辨证分型044
四、病案举隅046
五、临证体会048
第四节 妇女绝经期综合征的辨证治疗048
一、对绝经期综合征的认识048
二、病因病机049
三、辨证施治050
四、病案举隅051
五、临证体会053
第五节 黄褐斑的辨证治疗054
一、对黄褐斑的认识054
二、病因病机054
三、辨证分型055
四、病案举隅057
五、临证体会058
第六节 肥胖症的辨证治疗059
一、对肥胖症的认识059
二、病因病机060
三、辨证分型061
四、病案举隅062
五、临证体会064
第七节 胃痛的辨证治疗065
一、病因病机065
二、辨证分型065
三、病案举例068
四、临证体会069

第二章　经方验方应用071
第一节 五味消毒饮的临床应用071
一、痤疮（粉刺） 071
二、亚急性甲状腺炎073
三、急性乳腺炎（乳痈） 074
第二节 柴胡疏肝散的临床应用076
一、柴胡疏肝散病机特点076
二、病案举隅076
第三节 温胆汤的临床应用079
一、温胆汤的渊源079
二、病案举隅080
三、心得体会084
第四节 血府逐瘀汤的临床应用085
一、血府逐瘀汤的渊源085
二、病案举例085
三、临证体会089
第五节 四妙散的临床应用089
一、四妙散的渊源089
二、病案举隅090
第六节 止嗽散的临床应用093
一、止嗽散的渊源093
二、病案举隅093

第三章　药对药组096
第一节 糖尿病的药对药组096
第二节 甲状腺病的药对药组102
一、甲状腺功能亢进症的药对药组102
二、甲状腺功能减退症的药对药组104
三、甲状腺结节的药对药组105
第三节 痛风、高尿酸血症的药对药组107
一、活血止痛药对药组107
二、健脾利湿泄浊药药对药组108
第四节 其他药对药组110

第四章　医话医案128
第一节 医话128
一、对阴虚发热与气虚发热的认识128
二、论补不宜滞129
三、老年人多虚中夹痰129
四、谈谈老年病治疗中要注意的问题130
五、对活血化瘀证的认识及活血化瘀法的应用130
六、对盗汗病因病机的认识134
七、谈谈眩晕的分型治则与方药134
第二节 医案135
一、项痹（颈椎病） 136
二、乳癖（乳腺增生） 137
三、消渴病（糖尿病） 138
四、消渴痹证（糖尿病下肢血管病变） 140
五、消渴合并湿疮（糖尿病皮肤瘙痒） 141
六、胃痛（慢性胃炎） 142
七、瘿病（甲状腺结节） 143
八、痹证（痛风） 150
九、粉刺（痤疮病） 151
十、绝经前后诸症153
十一、暗斑（黄褐斑） 155
十二、多囊卵巢综合征（肥胖） 155
十三、闭经（多囊卵巢综合征） 156
十四、不寐（失眠） 157
十五、汗证（自汗、盗汗） 158
十六、虚劳（甲状腺功能减退症） 160
十七、淋证（尿路感染） 161
十八、燥证（干燥综合征） 162
十九、心悸（心律失常） 164
二十、泄泻（慢性结肠炎） 165
二十一、肝痞（酒精性脂肪肝） 165

第五章　理论研究167
第一节 解毒泄浊健脾通络法治疗痛风的机制探讨167
一、湿毒互结是本病发生的诱因167
二、脾气虚弱是本病发生的基础168
三、瘀血阻络是本病发生的关键169
第二节 新安医家对消渴病的认识171
第三节 糖尿病从瘀论治探讨175
一、糖尿病血瘀证的理论渊源175
二、糖尿病血瘀证的病因病机175
三、糖尿病血瘀证的表现与诊断176
四、活血化瘀法的应用原则177
五、众医家对糖尿病血瘀证及活血化瘀法的论述179
第四节 糖尿病从痰湿论治183
一、对糖尿病痰湿证的认识183
二、辨证分型与分期184
三、糖尿病痰湿证的并发症186
四、现代研究187

第六章　临床研究188
第一节 萆苓祛痛方对糖尿病痛风患者CYS-c、ESR、CRP的影响188
一、资料与方法189
二、结果191
三、讨论193
第二节 尿路清治疗慢性尿路感染30例临床观察195
一、临床资料195
二、结果197
三、讨论199
第三节 益气养阴活血法对糖尿病性骨质疏松患者骨代谢及抗氧化指标的影响200
一、资料与方法201
二、结果203
三、讨论205
第四节 萆苓祛痛方治疗2型糖尿病合并痛风的临床观察207
一、资料与方法207
二、结果208
三、讨论209
第五节 益气活血法在糖尿病慢性并发症中的应用210
一、对病因病机的认识210
二、益气活血法的临床应用211
三、病案举隅214

第七章　实验研究215
第一节 泄浊解毒通络法对糖尿病痛风大鼠骨骼肌组织SIRT3蛋白表达的影响215
一、材料与方法215
二、结果217
三、讨论218
第二节 萆苓祛痛方对糖尿病痛风大鼠肾脏HMGB1、FOXO3a及肾脏病理的影响220
一、材料与方法221
二、结果222
三、讨论224
第三节 萆苓祛痛方对糖尿病痛风大鼠关节URAT1的表达及关节病理的影响227
一、材料与方法227
二、结果230
三、讨论232
第四节 萆苓祛痛方对糖尿病痛风大鼠心肌组织Visfatin蛋白表达干预及对心脏病理的影响233
一、材料与方法234
二、结果236
三、讨论238
第五节 萆苓方对糖尿病痛风模型大鼠血糖、血尿酸的影响及其抗炎作用的研究239
一、实验材料240
二、实验结果241
三、讨论243
第六节 尿路清的抗炎抑菌实验244
一、实验材料245
二、结果245
三、讨论248
第七节 尿路清对免疫功能的影响249
一、实验方法与结果249
二、讨论255
第八节 尿路清的镇痛作用256
一、实验方法与结果256
二、讨论258
第九节 降糖饮对高血糖动物降糖作用的实验研究260
一、方法与结果260
二、讨论262

参考文献264